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【心理師不筆記 #08】空間穩了，心就穩了──談固定診間的重要與妥協

2023/08/16閱讀時間約 7 分鐘

你有沒有去推拿店、中醫針灸或美容院的經驗？你會否經驗到，有時候就算沒有要求特定的師傅、醫師或技師，也沒有偏好躺在哪一張床上接受服務，但只要對一個空間、位置、或人物有了一兩次不錯的感受，我們就有了「傾向」（用第二間房間、躺最裡面的床、習慣那個燈光或音樂的氣氛）。

一旦改變了這些外在環境，心中就免不了想問：「上次那個師傅／上週那個空間比較大的房間／那天端上的水果，怎麼改變了？」

在過去實習的訓練裡，「穩定性」是其中一樣必須謹記於心的諮商態度。好比，心理師是走到候診區接個案到診間，還是讓個案自己時間到的來敲門？是心理師去關門，還是個案自己進來自己把門關上？坐下來後是治療師先開口打招呼，還是被動地等個案先說再回話？雖然沒有對錯之分，但如果這些互動能夠穩定下來成為一種規律，就應該在二人之間維持。

更具體的是諮商室內的空間佈置，如桌椅的間距與角度、燈光的明暗、窗是打開與否、窗簾要拉開多少、治療師桌面上的擺設、乃至治療師的衣著風格等。以上一切，對同一位個案而言能穩定不變就應該如此維持下去。

這樣做的原因很簡單：每個人都需要「穩定性」才能放鬆下來、有預測與掌控感、能建立連結、能安心發展或後退……就像是小嬰兒是在父母所提供的穩定性之中（家、房間、床、母親的回應、餵食時間等）才一天天的成長。

因此，在精神分析的觀點下，每一次跟個案諮商時都應該盡可能提供不變的環境。

記得一位同行對空間很有自己的一套，但問題是當他更動完診間且諮商完之後，都不會協助復原場地。後來最常使用該空間的治療師大前輩就嚴肅地訓誡了那位同行：「那天我和個案一來到發現所有東西的角度和位置都不同了，我嚇了一跳，個案也是，甚至一整個諮商過程都很在意這些令他感到不適應的變動！你是別的學派，可能每次用不同診間或今天要放甚麼擺設可以隨心情而定，但我們做精神分析的要盡可能保持一致，因為個案需要這個穩定性！」

在心理師不筆記【#02】及【#03】裡，我從不同角度探索了個案對「環境」的感受性，如心理師是在原始意義上作為個案的照顧性環境，而不是一個真實地被愛或被恨的真人。不過今天我想借幾個臨床片段，更具體地針對「諮商空間異動」一事會引起個案怎樣的反應，以及帶來甚麼樣的影響作討論。