講到別人防護員的過勞狀況(burnout)後(我想這大概也是防護員的通病)也開始對運動防護史產生興趣。雖說防護發展不算太老(畢竟以前的醫療是因為戰爭而催生,不要傷亡;現在的醫療是希望人能健康地活著),但或許還有能取經的地方。
日本運動防護生態_2019_ATEJ
Athletic Training Services in Japan: A Comparison of the United States and Japan Based on Educational Background
Hideyuki "E"Izumi, PhD, MBA, MPH, ATC*; Yuri Hosokawa, PhD, ATC† *Faculty of Health Sciences, Tokyo Ariake University of Medical and Health Sciences, Japan; †Faculty of Sports Sciences, Waseda University, Tokorozawa, Saitama, Japan
背景:每個國家都有屬於自己的運動防護歷史、系統。在日本,運動防護員藉由JSPO協會認證,或是美國發的證(BOC)為標準,執行業務。
主題:比較JSPO及BOC兩者防護員之間的基本資料、專業度、教育程度等差異。
實驗設計:Cross-sectional study斷代研究。
實驗設定:線上問卷。
參與者:829位在日防護員。((BOC-AT=64位;JSPO-AT=765位)
研究方法:利用皮爾森績差相關及費雪正確機率檢定BOC跟JSPO的防護員在各數據的差異。
實驗結果:BOC的女性參與者較JSPO顯著多。BOC的最高學歷顯著較高。JSPO的防護員較BOC的有顯著多的證照及工作經驗。BOC的防護員較JSPO的有顯著多的專業證照(如運動營養等)。最大的差異點在防護員對自身的認定,JSPO有29.8%認為是治療者,BOC的防護員有6.3%認為。平均薪資部分:BOC的防護員有美金US$36500–$54500,而JSPO的防護員有美金US$0–$18200。
研究結論:相比JSPO防護員,BOC防護員已經被認定是有較高專業度及較高學歷。而JSPO常傾向去做治療師。可以本篇作為基準,了解日本防護環境。
關鍵字:Globalization, athletic training education, athletic training certification, athletic training license
Athletic Trainer(AT): 運動防護員
Japan Athletic Trainers’ Organization(JATO)
Japan Sport Association(JSPO)
Board of Certification(BOC)
在1932年的洛杉磯奧運,日本防護員就出現運動按摩。這些人來自不同教育、證照背景。有兩種:
1970年代開始,日本從美國第一次引進運動防護專業。1975年,NATA(National Athletic Trainers’ Association)的副總裁 Richard Malacrea,到訪日本並主持第一個運動貼紮研討會。在之後的幾年,2018年10月,時任NATA的總裁Frank George,也與Malacrea一同到訪日本,參與為期一周的運動訓練研討會。在1990年,私人機構所舉辦的各式各樣的教育講座、工作坊逐漸增加。對運動訓練感興趣的人逐年增加,日本學生開始去美國學習運動訓練,甚至日本有些機構及高職開始提供一些課程並考照。這些都影響著日本防護圈,產生各種證照或是自己獨創的防護員,直到1990中期。1994年,由日本運動醫學醫師協助成立JASA(Japan Sports Association),並由JASA主導針對運動防護員養成設立課程及證照。
JASA是一個半政府所組成的聯盟,提供研討、衛教、發照給運動教練及運動醫療相關人員(包含牙科)。JASA在日本扮演重要角色,定下日本的運動防護標準知識及技能。現改名為JSPO(Japan Sport Association),變成非營利組織,但仍持續在辦理考試及發證,對運動防護做出貢獻。
日本的運動防護圈是很特別的。因為有很多的證同時存在。了解國外的運動防護能有助於增進國內(日本)的運動防護。根據作者研究,日本有最多美國的防護證。目前日本最多的兩個證,一個來自日本的JSPO-AT,另一個來自美國的BOC-AT(Board of Certification)。JSPO的運動防護課程從1994年開始,至2018年10月1日止,JSPO-AT人數增加到3825人。根據BOC的資料,日本擁有最多的BOC-AT證。自1997年第一位赴美拿到BOC-AT後,超過兩百位也複製一樣的模式,拿到BOC-AT證後再回國(日本)服務。
為了要增進運動防護專業,去比較日本與美國的運動防護生態是必要的,包含教育養成。然而,報告指出北美的運動防護發展受限,而亞洲國家沒有資料。因此,本篇研究就是要來比較JSPO及BOC背景不同的防護員在日本的情形。
利用線上問卷(Google Forms)向JSPO及JATO(內含BOC-AT)的防護員發放問卷,(寄mail信箱)。問卷開放時間為2018年7月2日到8月31日。作者將研究對象分為三類:(1)有證的AT(BOC-ATs或JSPO-ATs)。(2)近期居住在日本。(3)近期有從事防護相關工作者(全職、兼職、志工、學術界)。問卷內容會詢問受試者的個人資料(如:性別、年齡、教育程度)、近期工作情形(是否受雇、工作環境、年薪)。
利用描述性統計,使用皮爾森績差相關,並用費雪正確機率檢定。p<.05視為顯著性差異。
共有1125筆數據是填答完整的(1017JSPO-ATs, 108BOC-ATs,有37位有雙重證照)。JSPO-ATs:30.2%,BOC-ATs:57.4%。其中有26筆資料因為不住在日本所以被排除((JSPO-ATs=13,BOC-ATs=13)。所以總共取829位(JSPO-ATs=765, BOC-ATs=64),這些人有263位全職、352位兼職、136位志工、88位是學者。
描述性數據:
參考資料:Athletic Training Services in Japan: A Comparison of the United States and Japan Based on Educational Background_ATEJ_2019
專業特色差異:(詳見Table3)
數據:
雖然兩組(BOC-ATs組及JSPO-ATs組)男性皆多於女性,但在女性部分,BOC-ATs(29.7%)也多於JSPO-ATs(18.7%),這有可能是源自於美國的運動訓練課程中的學生裡,女性較多的緣故。再者,80%(n=667)的受訪者是男性(兩組別相加),這與2019年4月NATA的道德與性別數據不同。該數據表示NATA的會員中約有43.9%的人是男性。這個結果可能是因為日本社會認為體育應由男性主導所導致的。相似地,防護員中女性主管比例較少,也間接影響女性選擇這個工作(防護員)的意願。
在研究結果中提到BOC-ATs的年紀普遍比JSPO-ATs大,作者認為有兩個因素。
教育特色:
相比JSPO-ATs,BOC-ATs大部分有較高的學歷,是源於不同的養成背景。JSPO-ATs多是高中或職校畢業後就去學習,這是從1994年時期留下來的。近期JSPO有兩個路線可選擇:(1)研討班路線。JSPO每年招收約100位學員,而這些人皆有運動場域工作的經驗。在完成之課程之後就可以報考JSPO的證照。(2)核准教育課程班。就是在教育機構教學運動科學。近期,JSPO不允許學員有學士學歷,或是修四年大學課程。事實上,JSPO68間中的32間在高中或是職校就有開班,不需要大學學歷,約2到3年就可以完成,也因此,JSPO-ATs中,48.6%是高中或高職學歷,51.4%完成大學學歷。而BOC-ATs要求的最低學歷就是學士。在未來,BOC-ATs可能會要求有碩士學歷。
因為養成背景,所以JSPO-ATs有較高比例擁有治療師證照(相比BOC-ATs),而,BOC-ATs也有較高比例擁有運動訓練的證照(相比JSPO-ATs)。日本很多防護員原本都是從事治療師的工作,拿的證照也是治療師的,也是在醫療場域工作。也因此所學的運動訓練是非正規的。這個風氣就算在JSPO-ATs成立後仍持續。32間職校開辦JSPO的證照,20間養成治療師證照(針灸、按摩、喬骨等)。現在治療師的養成過程中,也會提供雙修的選擇,讓學生能獲得JSPO的考照資格。
專業特色:
較多的BOC-ATs會在學校場域做較高職位(如:首席防護員),這是因為想比JSPO-ATs,BOC-ATs有較高的最高學歷。而,JSPO-ATs有較高機率選擇治療師作為職業,再跨過去做運動防護,,也因為社會缺乏辨識度及經濟支撐,導致兩極化的現象。
舉例來說:在日本的防護員必須擁有治療師證才屬合法,因為防護員屬非主流健康護理。雇主也會要求防護員有醫療相關證照,因為業務內容也會牽涉到醫療介入。事實上,四分之三的防護員都有治療師的證照。第二,就傳統上來說都會期望防護員能有醫療介入的技能(也就是執行醫療行為),像是:針灸、按摩、喬骨。事實上,38%的JSPO-ATs有指壓及針灸的證照。最後,缺乏社會認可及經濟支持會影響防護員的數量。在日本的團隊中要撥經費到運動訓練上是有限制的。要在這樣的情況下聘任全職防護員是有難度的。這篇研究還發現:30%的JSPO-ATs本業是治療師,防護員是兼職。這也是為什麼作者的調查中發現JSPO-ATs大部分認為自己是治療師而不是防護員(選擇診所或醫院當全職治療師,兼職當防護員)。相反的,擁有運動訓練證的BOC-ATs,他們在美國的職場環境不用執行醫療行為。就是因為這樣的背景差異,所以BOC-ATs多以肌力與體能訓練師或個人防護員的身分工作。
成立JSPO至今已25個年頭,因為時代背景及文化傳統不同,讓BOC及JSPO之間有很大的差異。例如:在日本介紹運動訓練時,傳統的防護員現在被分為醫療照護人員及政府政策下的人員。所以JSPO-ATs教育及考照系統的創立是要延伸到治療師及未來的防護員。建立這個制度不是要產出很多的證,而是要讓在日本的防護員有最低限度的標準。
儘管過去的美國在成立AT組織時也遇到相同困難,像是:美國雖然很支持成立健康或醫療相關證照,但NATA也花很多年及努力在1991年成立此專業、提升防護員的地位,並拓展至49州。跟著美國的腳步,日本JSPO-ATs在2017年又再度成立,並規畫相關考照系統。就跟發生在二十年前,1996年3月在美國的NATA相似。JSPO也致力於修正防護員的報考資格(最低學歷、實習時數等)。在每個國家,都應審慎衡量相關的證照(像是國術館接骨員、傳統整復推拿技術士等),目標是要讓運動防護這個專業普及化,讓病人(patients)有更好的照顧。
日本對於運動防護發展藉由這兩個證照就可以知道很兩極。BOC-ATs傾向於運動訓練方面,而JSPO-ATs較屬醫療體系分支(藉由相關證照、工作環境就可知)。這是源自於不同的文化背景脈絡進展的。期望日本的防護員可以結合兩者(醫療及運動),推廣更健全的健康照護系統。
就這篇可得出:日本的運動防護專業來自兩個體系:
外來(美國, BOC)& 本土(醫療, JSPO)。
透過上表統整可以知道吃過鹹水的較有高級感www,在學歷及年薪上也較高。日本的防護風氣,個人感覺JSPO比較像是專科畢業的人考的、BOC比較像是國外留學回來的,在社經地位上就有差異。也因為養成背景不同,未來的職涯方向也不同(薪資也不同)。而台灣,將美國的運動防護直接複製到台灣,所以有了「運動醫學系」及原本就有的「物治療學系」,與日本也有些微不同。台灣「運動醫學系」出身的防護員也朝「外來」的趨勢走,而台灣的「物理治療學系」就像「本土」跨到運動防護。從各國看到自己的影子,至於各國運動防護的未來發展,最終的目標都是希望可以讓運動員得到最好的照顧,互相合作到雙贏。