詹達綜合症(Janda’s Syndromes)
簡介 1979年，弗拉基米爾·詹達醫學博士通過定義上交叉、下交叉和層交叉綜合症，對理解神經肌肉失衡做出了重要貢獻。詹達的分類源於他在治療小兒麻痹症和慢性疼痛綜合症患者方面的廣泛經驗。他的方法論重點在於通過靜態姿勢評估、基於運動的測試和步態力學評估來識別和處理神經肌肉失衡。
詹達綜合症的關鍵概念脊柱彎曲：脊柱後凸和脊柱前凸
- 脊柱後凸：指的是胸椎的正常彎曲，即脊柱向後彎曲。
- 脊柱前凸：描述的是腰椎的正常彎曲，即脊柱向前彎曲。 許多姿勢問題都源於這些彎曲的異常。過度的腰椎前凸（過度前凸）表示下背部曲線的誇張，而過度的胸椎後凸（過度後凸）表示上背部的過度圓形。減少的彎曲（低前凸或低後凸）表示脊柱自然彎曲的平坦化。
下交叉綜合症（LCS）
下交叉綜合症 圖片來源:nasm-ces手冊
特點與影響 下交叉綜合症（LCS）通常影響那些長時間坐著的人，導致慢性前骨盆傾斜和過度腰椎前凸。主要症狀包括側腰移位，膝蓋輕微彎曲或過度伸展，和足部跖屈。這種姿勢失調模式會抑制深層穩定肌肉，需要表層肌肉的代償性激活來穩定脊柱段。
LCS的機制 LCS中的“交叉”模式源於從側面看受影響關節的過度活動/縮短和欠活動/延長肌肉的位置交叉。例如，在LCS中，髖屈肌和腰伸肌是過度活動的，而腹肌和臀大肌/臀中肌是欠活動的。當用線連接這些位置時會形成一個X形，影響身體在髖關節上下的動力鏈。
子類型
- LCS-A：通過增加胸腰椎後凸（中上背部圓凸）來補償
- LCS-B：下背部和腹部區域更靈活，腰椎前凸較不明顯
下交叉綜合症的特徵
- 過度的腰椎前凸
- 骨盆前傾
- 可能的腰椎側移
- 輕度屈膝或過度伸膝
- 足部跖屈
不平衡
過度活躍/縮短的肌肉: 髖屈肌, 腰部伸肌
不活躍/延長的肌肉腹肌: 臀大肌, 臀中肌和腿後肌群
上交叉綜合症（UCS）
上交叉綜合症 圖片來源:nasm-ces手冊
症狀與影響 上交叉綜合症（UCS）表現為頭前傾，頸椎過度伸展和圓肩。患者還可能表現出過度的胸椎後凸和肩胛骨翹起。UCS可能導致枕寰關節（C1）、頸椎（C4-C5）、胸椎（T4-T5）和肩關節的功能障礙。
對肩部穩定性的影響 UCS影響肩關節的穩定性，增加不適和受傷的可能性。肩胛盂因前鋸肌不活躍變得更加垂直，減少了肩部的穩定性，需要代償性的肌肉激活。
上交叉綜合症的特徵
- 頭部前傾姿勢
- 頸椎過度伸展
- 圓肩
- 肩膀抬高、旋轉或外展
- 肩胛骨翼狀突出
不平衡
過度活躍/縮短的肌肉: 頸椎伸肌, 胸大肌, 胸小肌, 上斜方肌, 提肩胛肌
不活躍/延長的肌肉: 深層頸屈肌, 菱形肌中, 下斜方肌, 前鋸肌
層交叉綜合症（Layered Crossed Syndrome）
層交叉綜合症 圖片來源:nasm-ces手冊
複雜表現 層交叉綜合症結合了UCS和LCS的組成部分。患者可能表現為頭前傾，過度的胸椎後凸，圓肩和肩胛骨翹起。下半身可能表現出過度的腰椎前凸，前骨盆傾斜，側腰移位，膝蓋過度伸展，和足部跖屈。這種綜合症表明隨著時間的推移，運動功能和運動障礙的加劇。
層交叉綜合症的特徵
- 結合了UCS和LCS的特徵
- 頭部前傾姿勢
- 過度的胸椎後凸
- 圓肩和抬高的肩膀
- 肩膀旋轉或外展，肩胛骨翼狀突出
- 過度的腰椎前凸
- 骨盆前傾
- 腰椎側移
- 屈髖
- 膝蓋過度伸展
- 足部跖屈
不平衡
過度活躍/縮短的肌肉:
頸椎伸肌, 胸大肌, 胸小肌, 上斜方肌, 提肩胛肌, 髖屈肌, 腰部伸肌, 腓腸肌, 比目魚肌
不活躍/延長的肌肉:
深層頸屈肌, 菱形肌中, 下斜方肌,前鋸肌, 腹肌, 臀大肌, 臀中肌, 腿後肌群
識別和處理詹達綜合症
觀察和評估：在評估客戶的靜態姿勢時，重要的是識別最顯著的錯位。例如，過度的前骨盆傾斜可能指向LCS，而肩部和頸部的錯位可能指向UCS。如果在兩個區域同時存在顯著的錯位，則可能存在層交叉綜合症。
矯正方法：健身專業人員應將客戶的姿勢與最接近的綜合症相匹配，重點識別可能的過度活躍和欠活躍的肌肉。這些廣泛的信息應通過運動和關節活動性評估進行細化，以制定個別化的干預計劃。
結論
詹達綜合症提供了一個框架，用於理解和處理姿勢失衡。識別不同肌肉群之間的相互作用及其對動力鏈的影響，對於有效評估和干預至關重要。通過識別和糾正這些失衡，實踐者可以幫助客戶實現更好的姿勢，減少疼痛並改善整體功能。
資料來源:NASM-CES,ChatGPT
