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▌前言：肌少型肥胖的隱形威脅 🚨隨著年齡增長，許多老年人會面臨肌肉質量下降與脂肪增加的雙重挑戰，這種現象被稱為「肌少型肥胖」。這不僅僅是肌少症和肥胖的簡單結合，而是一種更為複雜且具挑戰性的健康狀況。肌少型肥胖不僅影響老年人的日常生活品質，還可能增加患上多種疾病的風險，甚至影響壽命。因此，了解肌少型肥胖的發病機制及其管理策略對於老年人健康至關重要。
▌什麼是肌少型肥胖？🤔
肌少型肥胖是一種同時出現肌肉質量下降、肌肉功能衰退以及體脂肪增加的綜合症狀。與單純的肥胖或肌少症不同，肌少型肥胖涉及更多的代謝、荷爾蒙、發炎反應及生活方式等因素的相互影響。這種情況通常發生在老年人身上，並且與多種慢性病、失能風險及更高的死亡率有關。
▌肌少型肥胖的病理機制 🔬
肌少型肥胖的病理機制十分複雜，涉及多個系統和過程。以下是幾個關鍵因素：
◼︎ 荷爾蒙變化：隨著年齡的增長，睾酮和生長激素等促進肌肉生成的荷爾蒙水平下降，這導致肌肉質量的流失。同時，脂肪組織釋放的瘦素和脂聯素等荷爾蒙也會影響肌肉和脂肪的分佈。
◼︎ 發炎反應與氧化壓力：慢性長期發炎反應與氧化壓力的增加是老化過程中的常見現象，這些因素會加速肌肉的分解，並促進脂肪堆積。
◼︎ 肌肉與脂肪組織的相互影響：肌肉和脂肪組織之間存在著一種相互影響的關係。肌肉的減少會導致代謝率的降低，進而促進脂肪的堆積；而脂肪的增加則會進一步加劇發炎反應和胰島素抵抗，形成惡性循環。
◼︎ 生活方式因素：缺乏運動和不良飲食習慣也是促成肌少症肥胖的重要因素。隨著年齡增長，許多人減少了身體活動量，而飲食中的高糖高脂肪食物則促進了體脂的增加。
▌如何診斷肌少型肥胖？ 🩺
2022年的一項共識聲明為肌少型肥胖提供了新的定義和診斷標準，這對於臨床醫生準確評估患者狀況至關重要。診斷肌少型肥胖需要結合以下幾個方面的評估：
◼︎肌肉質量與功能評估：利用雙能X射線吸收法（DXA）或生物電阻抗分析（BIA）來測量肌肉質量，同時進行握力測試和步速測試等功能性測量。
◼︎脂肪分佈與量測：除了體重和體脂率的測量外，還需要關注脂肪的分佈，特別是內臟脂肪的量。
◼︎綜合評估：基於上述數據，結合患者的生活方式、疾病史及其他健康指標，綜合診斷肌少型肥胖。
這些新的診斷標準有助於醫生在臨床實踐中更精準地評估和管理肌少型肥胖患者。
▌肌少型肥胖的管理策略 🏋️♀️
針對肌少型肥胖的管理策略應該是多方面的，涵蓋生活方式改變、營養調整、運動介入以及醫療治療等。以下是幾種主要的管理方式：
◼︎運動介入：肌力訓練與有氧運動的結合是最有效的運動介入方式之一。肌力訓練可以幫助增加或維持肌肉質量，而有氧運動則有助於減少脂肪。
◼︎營養調整：適當比例蛋白飲食對於肌肉維持相當重要，尤其是在老年人群中。此外，適當的能量攝入和健康的脂肪選擇也有助於控制體脂。
◼︎醫療治療：針對某些重度患者，醫療治療可能是必要的。例如，使用荷爾蒙替代療法（如睾酮補充）或新興的藥物治療（如GLP-1受體激動劑）來改善肌肉質量和功能。
◼︎數位健康技術：隨著數位技術的發展，利用手機應用程式和穿戴設備來跟蹤和管理老年人的健康狀況，已成為一種新興趨勢。這些技術能夠提供個性化的運動和飲食建議，並幫助老年人保持持續的健康管理。
▌未來展望：精準醫療與肌少型肥胖 💡
隨著肌少型肥胖研究的不斷深入，未來的治療策略將越來越傾向於個性化和精準醫療。透過基因組學、代謝組學等高端技術的應用，醫生可以針對個體的特定需求提供量身定制的治療計劃。此外，跨學科的合作研究將有助於進一步了解肌少症肥胖的病理機制，並開發出更有效的治療方法。
▌結論：攜手應對肌少症肥胖，共創健康老年生活 👵👴
肌少型肥胖是一個日益嚴重的公共健康問題，但通過現代科學的診斷和多層次的管理策略，相關從業人員將有能力幫助老年人應對這一挑戰。無論是從生活方式的改變到藥物治療，還是從個性化的健康管理到新興技術的應用，這些方法都能為老年人提供更好的生活品質。隨著研究的不斷進展，我們期待在不久的將來能夠看到更具創新性的治療方案，為老年人的健康生活保駕護航。
▌參考文獻：
1. Prado, C. M., Batsis, J. A., Donini, L. M., Gonzalez, M. C., & Siervo, M. (2024). Sarcopenic obesity in older adults: a clinical overview. Nature reviews. Endocrinology, 20(5), 261–277. https://doi.org/10.1038/s41574-023-00943-z
2. Donini, L. M., Busetto, L., Bischoff, S. C., Cederholm, T., Ballesteros-Pomar, M. D., Batsis, J. A., Bauer, J. M., Boirie, Y., Cruz-Jentoft, A. J., Dicker, D., Frara, S., Frühbeck, G., Genton, L., Gepner, Y., Giustina, A., Gonzalez, M. C., Han, H. S., Heymsfield, S. B., Higashiguchi, T., Laviano, A., … Barazzoni, R. (2022). Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obesity facts, 15(3), 321–335. https://doi.org/10.1159/000521241
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陳映竹！ (Chen, Ying-Chu)，Ph.D. Student, M.S., M.A., CSCS*D, ACSM-EP-C.
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陳映竹同時擁有臺師大國際漢學研究所文學碩士，以及臺北市立大學運動健康科學系理學碩士。目前為臺師大體育與運動科學博士班學生。希冀透過平台持續推廣運動與健康科學相關知識，以及肌力與體能相關訓練理論及實務，並提供個人跨領域與教練自我成長歷程，讓有志從事教練產業以及斜槓工作者有所依循。
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