阿片類藥物過量（Opioid Overdose） 是全球範圍內最常見的致命藥物過量原因之一，包括醫療用嗎啡（Morphine）、羥考酮（Oxycodone）、芬太尼（Fentanyl）、海洛因（Heroin）等。這些藥物會抑制中樞神經系統與呼吸中樞，導致昏迷與呼吸抑制，嚴重時可能造成死亡。
Naloxone（納洛酮, Narcan） 是阿片類過量的特效解毒劑，能迅速逆轉呼吸抑制，搶救生命。本篇文章將探討：
✅ 如何識別阿片類過量的典型症狀？
✅ Naloxone（Narcan）的使用時機與劑量
✅ 如何處理 Naloxone 反彈現象（Withdrawal）？
✅ 阿片類過量後續管理與監測重點
🔹 1. 如何識別阿片類過量？（Opioid Overdose）
阿片類藥物的過量核心機制是：
- 抑制腦幹呼吸中樞 → 呼吸抑制（Respiratory Depression）
- 降低疼痛與意識反應 → 昏迷（Coma）
- 副交感神經刺激 → 瞳孔極度縮小（Miosis, "Pinpoint pupils"）
📌 典型「阿片三聯徵」
✅ 呼吸抑制（RR < 12 次/分，甚至停呼吸）
✅ 意識喪失（無反應，GCS 低）
✅ 瞳孔極度縮小（針尖樣瞳孔）
🔴 若患者昏迷 + 針尖樣瞳孔 + 呼吸淺慢，應高度懷疑阿片類過量！
🔹 2. Naloxone（Narcan）作用機制與使用時機
🧪 2.1 Naloxone（納洛酮, Narcan）是如何解毒的？
- Naloxone 是 阿片 μ 受體拮抗劑（Opioid μ-Receptor Antagonist）
- 作用於中樞與周邊 μ 受體，迅速逆轉阿片類藥物的作用
- 主要作用： ✅ 恢復呼吸驅動（解除呼吸抑制）
✅ 改善意識（但仍需觀察是否有再度昏迷）
📌 「Naloxone 不是催醒劑，而是解毒劑，目標是恢復自主呼吸！」
🚑 2.2 何時該使用 Naloxone？
🔴 立即給予 Naloxone 的指標 ✅ 昏迷（無反應，GCS < 8）
✅ 呼吸抑制（RR < 12 次/分，或停止呼吸）
✅ 疑似阿片類藥物暴露（藥瓶、針頭、病史）
📌 「無需等待血液篩檢結果，只要高度懷疑阿片過量，即可立即給予 Naloxone！」
🔹 3. Naloxone（Narcan）給藥方式與劑量
💉 3.1 給藥途徑
📌 「若患者未恢復自主呼吸，可每 2-3 分鐘重複給藥，最高 10 mg！」
🔹 4. Naloxone 反彈現象（Withdrawal）：如何處理？
🔴 急性戒斷症狀（Opioid Withdrawal Syndrome）： ✅ 躁動、焦慮、煩躁（Agitation）
✅ 噁心、嘔吐、腹瀉（GI Symptoms）
✅ 心跳加快、高血壓、發冷發熱（Autonomic Symptoms）
📌 「阿片類藥物半衰期較長，而 Naloxone 僅 30-90 分鐘，可能會出現反彈現象！」
🚑 如何預防 Withdrawal？
✅ 小劑量給藥（如 0.1-0.2 mg IV）觀察效果
✅ 若 Withdrawal 明顯，可改為持續低劑量滴注（IV Infusion）
✅ 對於嚴重症狀，可給予 Clonidine（可樂定）緩解交感神經興奮
📌 「給予 Naloxone 時應注意 Withdrawal，避免過度躁動影響治療！」
🔹 5. 阿片類過量的後續管理
🛑 5.1 監測重點
✅ 給予 Naloxone 後至少觀察 4-6 小時，以防止再度昏迷
✅ 對於長效阿片（如 Fentanyl、Methadone）過量者，需觀察 24 小時以上
✅ 持續監測血氧、心電圖（ECG）、血壓與意識變化
🔬 5.2 毒理學檢測
✅ 尿液毒物篩檢（Urine Toxicology Screen, UDS）
✅ 血氣分析（ABG）評估呼吸酸中毒
✅ 評估是否有合併酒精或其他鎮靜劑過量（如苯二氮䓬類）
🏥 5.3 若患者需長期管理
✅ 聯絡毒癮治療團隊，評估美沙酮（Methadone）或丁丙諾啡（Buprenorphine）治療
✅ 社會支持（戒毒計畫、心理治療）
📌 「阿片過量患者存活後，應積極介入戒毒治療，以降低未來風險！」
🛑 結語：阿片類過量的緊急處置
✅ 呼吸抑制 + 瞳孔極度縮小 + 昏迷 → 立即懷疑阿片過量！
✅ 立即給予 Naloxone（0.4-2 mg IV），無效時每 2-3 分鐘重複給藥，最高 10 mg！
✅ 長效阿片（Fentanyl、Methadone）可能需要持續滴注 Naloxone！
✅ 避免 Withdrawal，可使用小劑量 Naloxone 或 IV 持續滴注！
✅ 所有阿片過量患者應至少觀察 4-6 小時，長效藥物則需觀察 24 小時！
🚑 「阿片過量，Naloxone 先上，呼吸恢復最重要！」 🚑
