👟 對每一位熱愛運動的人來說,腳下的每一步,都是夢想前進的節奏。但當那條緊繃有力的肌腱——阿基里斯肌腱,開始出現隱隱作痛的聲音時,很多人選擇忍耐、忽視,甚至繼續訓練。直到痛感變得尖銳,甚至走路都受限,才驚覺:這不只是小問題。
本文將從專業角度出發,說明阿基里斯肌腱中段病變(midportion Achilles tendinopathy)的評估流程、治療手段與實證療效,並最終強調——找對人幫你評估與介入,往往是最關鍵的一步。
一、什麼是 midportion Achilles tendinopathy?
這不是急性撕裂,也不是單純的發炎,而是肌腱長期反覆負荷導致的結構與功能改變。多發生於跑者、跳躍型運動員,以及忽然增加訓練量的健身者。主要特徵為:
- 肌腱中段(約離跟骨插入處2–6公分處)壓痛
- 活動初期疼痛,熱身後改善,過度訓練後再加劇
- 小腿肌肉出力下降,甚至影響爆發力與跑跳表現
這類傷害常因早期缺乏正確評估而拖延病程,造成慢性疼痛與功能退化。
二、實證評估流程:由表及裡
根據 Martin et al., 2018 的臨床實證建議,以下幾個步驟對於確立診斷與量化病程極為關鍵:
1. 主觀評估
- VISA-A問卷:一份專為阿基里斯肌腱設計的量表(0–100分),能追蹤疼痛、日常功能與運動能力的變化。
- 疼痛強度評分(NPRS):特別針對下樓梯、跑步、單腳跳等活動時的疼痛強度紀錄。
2. 物理測試
- Heel-rise test(單腳提踵):測量肌腱的載重能力與小腿肌力耐力。
- 觸診壓痛點:明確定位中段病變處,區分是否為插入處或其他結構的疼痛。
- 彈性與腫脹觀察:判斷是否有肌腱厚度增加、質地改變。
3. 影像輔助(非必要但有幫助)
- 超音波:可觀察肌腱厚度、低迴聲區域、血流增強(neovascularization)。
- MRI:在高階運動員或需手術評估者可使用,以確認結構變異。
✔️ 整合以上資料,才能制定真正「個人化」的治療策略,而不是一體適用的標準程序。
三、有效的治療介入:從漸進負荷開始
1. 離心訓練(Eccentric Loading)
早在Alfredson等人的研究中就發現,每日兩次、三組十五下的離心提踵訓練,12週後可明顯改善疼痛與功能。Martin等人也將此列為實證等級最高的治療模式之一。
但值得注意的是:並非每位運動員都能忍受傳統離心訓練,因此需視情況調整起始位置與負荷方式。
2. 慢速重訓(Heavy Slow Resistance, HSR)
若選手無法容忍高頻率離心動作,改為一週3次、低次數高重量的提踵訓練,能同樣達成肌腱適應。相較於離心訓練,這類訓練更能促進肌腱膠原蛋白排列重組與抗張強度提升。
3. 輔助性治療
- 震波治療(shockwave therapy):部分研究指出短期內有助於減痛,尤其在結節明顯或已慢性化個案中。
- 姿勢與動作再教育:例如跑步步態、落地衝擊控制、跳躍著地策略。
- 運動心理輔導:協助選手理解復健節奏,避免過早回場導致再發。
四、療效追蹤:什麼才算成功?
Martin et al., 2018 提出以下作為療效指標:
- VISA-A增加至少10–15分,具臨床意義
- 單腳heel-rise次數、力量對稱度回到90%以上
- 測試活動時疼痛明顯減少,且無延遲性疼痛惡化
- 病人主觀回報:「我可以放心使用這條腿」
更重要的是:「減痛」不是唯一目標,重建信心、恢復功能、預防復發才是完整治療的意義。
五、為什麼「要找物理治療師」這麼重要?
運動產業裡,我們常見許多選手在傷後自我復健、聽從朋友建議、看網路影片練習,甚至使用錯誤的輔具或治療方式,反而讓恢復之路越走越遠。
但一位訓練有素的物理治療師,能做到的,是你無法取代的專業:
- 🔬 辨識傷勢本質:是肌腱問題,還是神經張力或小腿肌力不均?
- 🧠 量身設計課表:根據當前功能能力與比賽時程,調整訓練強度與內容。
- 📈 追蹤進展與反應:透過標準化測試與問卷,科學評估恢復成效。
- 💬 協調運動團隊:與教練、體能師、醫師溝通,建立完整支持系統。
一個優秀的物理治療師,不只是處理疼痛,更是一位身體與心態的教練。
結語:別等到走不了,才開始尋求幫助
阿基里斯肌腱的傷害,常常是默默累積後才爆發的訊號。它提醒我們:你或許可以忍痛一場比賽,但若無正確處理,就可能痛失整個賽季。
如果你或你所照顧的選手正面臨肌腱傷害,請記得——不要等到痛到無法動,才開始尋求幫助。越早接受專業評估與科學介入,就越早走上康復之路,重返賽場。
🎯 疼痛可以管理,功能可以恢復,但唯有專業,才能讓每一步都走得安心。