作者：Tim（醫檢師 / ACSM-CPT, NASM-CES 認證健身教練）
從 ACSM 關節炎運動處方談痛風性關節炎的運動策略
在門診、健身房，甚至抽血櫃檯，我常被問到一句話：
「痛風算不算關節炎？那我是不是可以照關節炎的運動方式來運動？」
這是一個非常好的問題，但也必須非常小心回答。
因為答案是：
👉 醫學上算是關節炎
👉 ACSM 沒有明確把痛風性關節炎單獨寫進條文
👉 但在非急性期，運動原則「高度相通」，可以合理整合討論
這篇文章，我會用 ACSM 關節炎運動處方的核心精神，來說明它如何「被正確地應用在痛風性關節炎」，以及哪些地方一定要特別注意。
一、關節炎重點概念總覽（ACSM 核心架構）
1.關節炎是什麼？
關節炎不是一種病，而是一大類疾病的總稱（超過 100 種）。
最常見的兩大類為：
- 骨關節炎（OA, Osteoarthritis）
退化性、局部、與年齡與負荷相關 - 類風濕性關節炎（RA, Rheumatoid arthritis）
自體免疫、全身性、慢性發炎
而痛風性關節炎（Gouty arthritis），在風濕免疫學分類中屬於：
👉 晶體誘發性關節炎（crystal-induced arthritis）
也就是：尿酸結晶沉積 → 引發關節急性或慢性發炎反應。
2.關節炎常見症狀（ACSM 特別強調）：
- 疼痛、僵硬、活動受限
- 肌肉流失（muscle wasting）
- 心肺適能下降
- 日常功能與生活品質下降
📌 惡性循環核心：
👉 疼痛 → 不動 → 肌力下降 → 關節更不穩 → 更痛
ACSM 核心立場（非常重要）
運動不是讓關節更壞，而是延緩退化、減少疼痛、維持功能的關鍵工具。
二、痛風算是一種關節炎嗎？尿酸又是什麼？
✔ 醫學分類上：是
痛風正式名稱就是「痛風性關節炎」。
⚠️ 但要誠實說清楚的是：
👉 ACSM 的關節炎章節，並沒有「特別列出痛風性關節炎」作為獨立條目
ACSM 的關節炎運動處方主要基於：
- 骨關節炎（OA, Osteoarthritis）
- 類風濕性關節炎（RA, Rheumatoid arthritis）
- 慢性關節疼痛族群
那為什麼「可以一起談」？
因為在 非急性發作期，痛風性關節炎與其他關節炎在「運動目標」上高度一致：
- 維持關節活動度
- 強化周邊肌群
- 改善心肺適能
- 控制體重與代謝風險
👉 差異不在運動本身，而在「什麼時候不能動」
三、關節炎（包含痛風）運動測試重點
✔ 基本原則
- 多數關節炎患者 可以安全接受運動測試
- 測試方式 ≈ 一般健康成人
- 但一定要 客製化
❌ 急性發炎期避免測試
若出現明顯：紅、腫、熱、痛
👉 避免最大運動測試、高強度測試，必要時請延後
✔ 疼痛監測工具（非常重要）
ACSM 特別強調疼痛監測：
- Visual Numeric Pain Scale（0–10）
- Borg CR10 疼痛量表
📌 核心原則：
測試與運動，以不造成疼痛為目標，疼痛會影響肌力與測試結果的解讀
四、ACSM 關節炎運動處方 FITT（非急性期適用）
1.有氧運動（Aerobic）
- 頻率：3–5 天／週
- 強度：中等（40–59% VO₂R 或 HRR）
可逐漸進階至 ≥60% - 時間：
- 150 分鐘／週（中等）
- 或 75 分鐘／週（高強度）
- 類型：
低衝擊為主 走路、腳踏車、游泳、水中運動
📌 重點：可以用 多次短時間（如 10 分鐘）累積，比長時間連續更友善。
2.阻力訓練（Resistance Training）
- 頻率：2–3 天／週
- 強度：
- 一般：60–80% 1RM
- 初學或不熟悉：50–60% 1RM
- 組數：2–4 組
- 次數：8–12 次
- 肌群：所有主要肌群
📌 ACSM 明確指出：阻力訓練不會惡化關節炎，反而能
- 減痛
- 改善功能
- 增加關節穩定度
3.柔軟度與關節活動度（Flexibility / ROM）
- 頻率：每天
- 原則：伸展到「不痛」為止
- 方式：動態＋靜態
- 時間：靜態 10–30 秒
📌 只有在關節幾乎不痛或無痛時，才逐漸增加關節活動度ROM
五、特殊考量（對痛風性關節炎尤其重要）
1.急性發作期
- ❌ 避免阻力訓練
- ✔ 可做：緩慢的全關節 ROM、低強度活動
2.疼痛 ≠ 關節惡化
- 運動中或後的輕微不適很常見
- 若 運動後 2 小時疼痛比運動前更嚴重
👉 下次降低強度或時間 - 48–72 小時疼痛
👉 多半是 DOMS，不是關節壞掉
3.動作替代原則
若某動作引發關節痛：
👉 改用 相同肌群或能量系統 的動作替代
4.其他細節
- 選一天中 最不痛的時間運動
- 穩定、吸震鞋
- 功能性訓練很重要：坐站、登階、走樓梯
- 水中運動水溫：28–31°C（83–88°F），有助放鬆與減痛
六、關節炎運動需以患者需求為中心
ACSM 的關節炎運動處方，沒有明確把「痛風性關節炎」列為獨立項目；但在非急性發作期，從關節功能、疼痛管理、肌力與心肺適能的角度來看，其運動原則具有高度參考價值。
關鍵不在「能不能動」，而在「什麼時候動、怎麼動」。
運動處方應與一般健康成人原則一致，但必須考慮疼痛、功能限制與個人偏好，才能讓患者持續運動並獲得最大健康效益。
七、參考資料
1.運動處方與關節炎（ACSM）
American College of Sports Medicine.
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021.
2.中華民國風濕病醫學會
《2016台灣痛風與高尿酸診治指引》
