2020-10-19|閱讀時間 ‧ 約 7 分鐘

孕婦長期憂鬱和焦慮，易影響胎兒及小朋友日後的情緒行為

原本孕婦在產後的焦慮，憂鬱和強迫症，有其固定的發生率：

產後焦慮：9 %

產後憂鬱：13 %

產後強迫：3-5 %

我最近好奇閱讀到國外的研究，那些正在是孕婦，在COVID19 前和後的流行，孕婦不管是焦慮和憂鬱傾向，都會據增。

焦慮原本的29%

COVID 19 極據上升到72%

憂鬱原本的15%

COVID 19 極據上升到40.7 %

我更好奇，我們常常說有「其父必有其子，有其母必有其女」

這些是真的嗎？

影響其子女的情緒行動又是如何呢？

早在1999年 Dr Glover 早已經發表過孕婦的壓力，焦慮和憂鬱會直接影響胎兒的發育。

2009年 Dr Kinsella 和 Dr Monk，發現「孕婦的焦慮，會影響胎兒的大腦皮質的發育、增強胎兒的驚覺性格」。

具體而言，產婦懐孕時的焦慮與胎兒晃動有關，並且與產後會增加baby 神經發育障礙的風險有關。

一些科學研究指出，母親的焦慮症和憂鬱症是並存的，一種情緒障礙，可能會影響另一種情緒障礙、例如Dr Heron等人發現產前的焦慮，也可預示著產後憂鬱風險增加的。

用聲光製造干擾情緒狀態

在研究中，研究人員使孕婦晚期暴露於光，聲、還有聲光交叉刺激孕婦，使孕婦，產生了不同情緒狀態的張力。

測量情緒變化和胎兒眨眼頻率

那些孕婦，測量在聲光刺激下所產生的自我壓力包括：焦慮和憂鬱嚴重程度。

而胎兒，則測其在聲光刺激下，其眨眼反應次數。找出兩者的關係！

孕婦憂慮對 [ 胎兒 ] 的影響

研究人員發現，胎兒的眨眼頻率會因母親的焦慮和憂鬱嚴重程度而有所不同。

當母親表現出較高的焦慮狀態時，胎兒的眨眼速率會增加，而當母親報告的沮喪較高狀況時，胎兒的眨眼速率會降低。

在實驗組，其眨眼的平均速度為每分鐘2.17次眨眼，而其對照組為0.23次每分鐘眨眼。

孕婦焦慮指數每增加1分，胎兒的的眨眼速率會增加20%

孕婦憂鬱指數每增加1分，胎兒的的眨眼速率會增加21%

結論：

研究顯示胎兒在母體內，會受媽咪本身的焦慮和憂鬱情緒影響。

媽咪憂慮對 [ 小朋友 ] 日後的影響

一項調查10928婦女，產前在懷孕晚期時，媽咪處於【焦慮狀態】，會有3.25倍風險，影響小朋友在【4歲】情緒行為障礙。( in fetuses of 32 weeks gestation maternal anxiety was a significant predictor of behavioural and emotional problems at age 4 )

同一個研究，也發現產後8週和8個月，媽咪處於【憂鬱狀態】，小孩子會分別有2.27 和1.68 倍風險，影響到小朋友在【1- 4歲】情緒障礙行為 ( maternal postnatal depression at both 8 weeks (OR = 2.27) and 8 months (OR = 1.68) also increased the likelihood of significant behavioral/emotional problems in children ) .

出生之後子女

下圖告訴我們

當一位孕婦，如果處於焦慮、憂鬱、思覺失調、濫用藥物、家庭暴力⋯⋯這些長期在懷孕🤰中，會大量分泌旺盛的糖皮激素（Glucocorticoids) 且長期傳遞予脂兒，其出生之後子女，可能易有以下請況：

容易恐懼😱，焦慮，小朋友注意力不集中、新陳代謝問題，出生🐣體重過輕、認知能力障礙..

為什麼媽媽長期憂鬱和焦慮壓力

會影響胎兒及小朋友日後的情緒行為 ?

當一個母親👩一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下，她們身體會一直分泌糖皮激素（Glucocorticoids) 在體內，這些激素，以4種方式，改變了胎兒的一生：

（A）Limbic sytem ( 邊緣系統 )

當一個母親一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下，她們身體這些糖皮質激素 ( Glucocorticoids ) 通過胎盤，進入胎兒的大腦🧠腦間，影響了邊緣系統（例如杏仁核和海馬體），此抑制了神經元分化，影響了未來神經的發育健全。

（B）下視丘-垂體-腎上腺軸 ( Hypothalamus -Pituitary-Adrenalin ( HPA ) Axis )

van den Bergh等研究人員在2005年提出：當一個母親一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下，她們身體這些糖皮質激素 ( Glucocorticoids ) 改變了HPA軸，並導致胎兒軸的基礎活動一直在增加增加。

下視丘-垂體-腎上腺軸 (HPA軸)，這三者之間的互動，在人類身體構成了HPA軸。HPA軸，是神經內分泌系統的重要部分，參與控制並調節許多身體活動，如免疫系統，心情和情緒行為...小孩出生後，會易處於高度焦慮敏感狀態。

（C）降低Hsd11b2的基因表現

由於孕婦🤰身體内，升高的糖皮質激素會抑制胎盤血管形成，且抑制其生長。糖皮質激素會降低Hsd11b2的基因表現，而這些Hsd11b2的表現，正是母體糖皮質激素的保護性屏障，也就是說當一個母親一直處於憂鬱和焦慮壓力壓力狀態下，她們身體這些糖皮質激素 ( Glucocorticoids )，更容易穿透胎盤，到胎兒的體內影響身心發展。

（D）甲基化改變 ( methylation changes )

糖皮質激素升高，會改變胎兒的基因圖譜遺傳情況，從而導致對未來的轉錄反應活動大量的增加，啓動了很多甲基化的改變 ( methylation changes ) 發生。