橫跨專業邊界的力量

資訊不對稱，不只存在醫病之間，也存在醫療團隊之間。不同科別、不同專業，甚至不同場域的醫療人員，都存在著「專業邊界」，而創新未必能橫跨邊界，達到擴散的價值。文獻中探討八個不同性質的生醫創新，從急性到慢性病，從藥品到醫療器材，都細細呈現了角色之間的動態互動。為了道出故事中，人性細膩之處與互動之情，本文聚焦在擴散最成功與最失敗的案例，分享擴散途徑中每一次轉折，如何消減或提升創新能量。

阿斯匹靈預防血栓，已是治療指引中不可忽視的鐵律，若醫師不採納此預防藥物，還要附上理由。以治療方式而言，阿斯匹靈有相當的優勢，包含療效、便宜、順從度高、政策支持等等。但擴散初期並非如此，沒有人知道阿斯匹靈療效好、政府也沒有支持的理由，只有六個積極的醫師，帶著傳承之心走入校園，持續教育年輕醫學生。在相關期刊發表之後，慢性照護社團邀請了許多有興趣的人，一同參與研討會議，包含接線員、行政人員。他們不分專業，在一次次分享中築起共榮圈，他們分工合作，將監測任務交給護理師，建立每個角色與病患的連結。這種團隊導向的精神，跨越專業邊界，讓成員一起共創價值，從醫療到政策，逐步擴展影響力。

「沒有一位醫師能在不與同事討論的情況下，逕自採納新的治療方式」文獻中一句話，說明了創新採納時，知識交流的重要性。然而多數時候，知識流動受限於經驗與權限，唯有懂得用人的領導者，才能充分授權，讓人才有用武之地、讓團結之力越過專業邊界，共創組織價值。

阿斯匹靈從一篇期刊成為一條準則，輔助的監測系統卻沒能成功擴散，在複雜的採納途徑中一次次遭受阻擋。從醫院到診所、實習醫師到資深護理師、年輕醫師診斷到電腦諮詢系統，監測系統跨越場域、角色和科技，經歷了層層考驗——當系統執行者從臨床醫師轉移到資深護理師時，技術傳遞和信任屏障成了一道高牆，加上資源分配和權利糾葛的鐵網，攔阻了擴散能量，使監測系統最終黯然退場。

當創新位於多種邊界的交會處，容易成為鞏固邊界的高牆，將知識交流困在城牆之內，禁錮了擴散能量。就像中國的造紙術、活字印刷術，如此實用的創新只為上流人士所用，在階層之間形成更大的知識落差。然而，四大發明傳到歐洲之後，以極快的速度擴散，成為知識流通的利器，最終引起工業革命，成為時代的知識霸主。

「面對不協調」是人生一大課題，在獨立的個體之間，人們因為性格、知識、價值觀形成不協調，卻又能以各種方式建立連結，讓知識在其中傳遞。傳承和分享的力量便在於建立起陌生連結，持續傳遞創新思維，讓追隨者成為同行者，一起為團隊價值努力。如同文獻中的骨科手術團隊，有熱絡的學術交流，能賦予護理師監測的責任， 並鼓勵知識分享，促成了創新擴散，也傳遞醫療溫度，使患者能受到更完善的醫療照護。

醫療場域匯集了多種專業，每個專業都有自己的邊界，像是心臟醫學會、腫瘤醫學會等等，他們建立起專業社群，讓新知傳播更為迅速。但專業之間若缺乏交流，將同科別的護理師、藥師拒於社群之外，就會中斷連結、阻礙創新的擴散。「以病人為中心」是醫療照護的核心，需要每個角色的付出與合作，共創健康的價值。為此，角色需要連心，創新需要擴散。

參考資料：

Ferlie, E., Fitzgerald, L., Wood, M., & Hawkins, C. 2005. The nonspread of innovations: The mediating role of professionals. Academy of Management Journal, 48(1): 117-134.