動覺(擴展) 動覺,生理層面涉及幾種身體感覺,包含身體內在感受(interoception)、本體感覺(proprioception),一種對身體位置與定向的感受與移動(movement sense),即對自我運動的覺知,感覺肌肉、關節、身體姿勢等,去意識如何意識此感覺,甚至延伸對空間的定向感(spatial sense)。
研究發現,動覺可能涉及的位置有:
身體內在感受在腦島(insular)、前扣帶迴(anterior cingulate gyrus) ( Critchley et al., 2003 )。
本體感覺(註1)的身體定向在前運動皮層(premotor cortex) ( Desmurget & Sirigu, 2009 ) 。
本體感覺的移動定向在頂葉皮層(parietal cortex) ( Briscoe, 2009 ) 。
空間定向在眼眶額葉皮質(orbitofrontal cortex) ( Roy et al., 2012 )。
小腦也涉及動覺的範疇裡,主要是身體內的感受。而對於動覺的內隱記憶,亦涉及海馬迴(hippocampus),其儲存與環境相對應的空間輿圖,即空間記憶與方向定位。
動覺在心理層面,透過「動」與「不動」能夠帶來身體與心魂上,自由與控制的感受,使得我們能夠往前邁進。「動」是一種節奏變化,透過身體強化內在律動,也可透過外在環境,如四季變化、日夜節律、天氣變化等,感受並強化內在律動,我們才能由內而外展現出自主且自由的行動,而不是受環境而迫使我們主動式的行動。
為何在心理層面上,是帶來自由與控制? 當動覺發展至相對適當的程度,我們開始能夠選擇、決定我們身體的移動,而不是讓身體控制我們的行動。當身體(意志力)的展現,是由內而外且可控制時,人生自然能握有一定的自我掌控及可預測。當我們對生活或生命經驗有太多失去控制的狀態,自然地許多心理困擾或症狀就發生了。因此,我們也許可以從這概念去思考,如何透過動覺的心理層面概念,發展相應的活動,來因應人生失去方向的混亂。
因此,動覺是種意志力、勇敢的展現,也能連結到記憶的心魂歷程中,意志力存在的必要,其影響著「形成」與「治療」創傷的印記。
動覺的發展,是由內到外(核心肌肉骨骼→四周),由上到下(頭頸→四肢)的順序發展。始自嬰兒看似難以控制與無意識的混亂動作,來到學習並感受控制自己的動作,此時的動作主要為嘗試向上延伸與向下推壓的過程,逐漸體驗身體同時向內與向外的力量,此刻從身體出發的意志力也逐漸展現。若向上延伸與向下推壓的時間過度或不足,都可能會影響該感官的發展。為什麼呢?譬如,若頸部支撐頭部的肌肉沒有發展出足夠的力量,雖然孩子後來仍然會走路,但很可能導致原始反射整合不佳,進而會影響四肢運動、空間定向及身體地理,進而影響對身體的自由控制,對閱讀、語言學習也都會有影響。(註2)
我們可以看到(如圖 動覺 ─ 三腦架構),運動控制是是由內到外(核心肌肉骨骼→四周)、由上到下(頭頸→四肢)的順序發展與大腦自下而上的神經成熟密切相關,並隨著行動、感覺、思考的順序發展。
動覺發展順序:
0-3 歲:原始反射整合,本體感覺意識發展。
4-5 歲:左右半腦發展對稱,右側與身體的連接略多於左側,直到 7 歲左右。
6-7歲:胼胝體成熟,平衡覺與精細運動控制的發展較成熟。
三腦發展順序:
感官腦:或稱爬蟲腦,是最原始直覺的腦,控制身體調節系統或生命徵象的運作,如體溫、血壓、呼吸、內分泌......等,亦跟動作有關。
情緒腦:邊緣系統,與動機、情緒、記憶有關。
認知腦:大腦皮質層,與語言、抽象思考、計劃與認知等能力有關。
因為運動感官系統是種動與不動的意識與身體狀態(如同生命覺須歷經痛苦與順遂才完整,感官發展觀點有類似榮格的意味在),必須意識到運動與休息是不同狀態,才能培養出健康、適當的動覺,不動也是一種動的狀態。因此,我們在回溯動覺發展過程或創傷事件,是可以回溯至嬰兒時期甚至在母親子宮內的狀態。根據表觀遺傳學,在母親子宮內的狀態,也深受母親及其關係互動所影響,這同樣發生在其他感官。
動覺何以成為視覺、語言覺的基礎?
讓我們想像並感受身體地圖,即身體在哪裡、身體各部位的位置與關係。因此,只要涉及肌肉、關節的運作,如閱讀或說話都是動覺涉及的範圍,以動覺為基礎的感官。但閱讀與語言如何運動,這又涉及語言文化本身。我看見台灣的華德福學校教學會嘗試從象形文字開始,這是一種考量到中華文化的文字(語言)歷史且結合動覺概念的學習。
關於對語言的研究,不同語言有很大差異,這是語言學或認知心理學的領域,在這裡不去談這部分。但大家有沒有想過,語言的樣貌,也可能影響著我們的動覺發展,如不同語言是否有不同動覺發展?如何影響?也許可以從語言的演化及文化的角度來探討。
動覺與創傷
身體是創傷記憶之地,更精確地說,Peter Levine 博士提到,創傷隱藏在神經系統裡,甚至也在肌肉、關節處,這些累積都會在經驗類似過去的情況時,再次以情緒或身體感受出現。研究也發現兒時受虐經驗,與海馬迴的體積萎縮有關,甚至發現受虐倖存者的空間定位表現及中線發展(左右腦的連結)較慢或弱。
我們可以創造一個安全的環境並溫和地重新構建受創者的內在感受與情感,透過適當地喚起內在感受的經驗,協助走完神經系統釋放的歷程,這可能有助於改變創傷的記憶,只是這過程必須像滴定般地謹慎、緩慢且具有節奏性,同時注意交感或迷走神經系統的反應,否則很可能讓受創者再次掉入創傷漩渦,造成二次傷害。
這過程,也可能出現身體的自發性動作,如輕微的搖晃或姿勢變化,雖然可能仍伴隨著恐懼、悲傷、憤怒......等較為負面的感覺,但是,若還在個體能控制或調節的範圍內,持續注意這個身體釋放的過程,有助於協助神經系統的自發性地重新平衡。
對於受創者來說,他們也容易注意到負面的內在感受,進而增加自身恐懼的反應,這會形成一種惡性循環。我們要做的是如何協助喚起並建立積極、中性或主觀正向的內在感受,以取代因創傷受損的神經迴路,這也是神經可塑性的治療運用。
因為動覺發展與三腦神經發展有關,因此我們也可以刻意的透過具有節奏性的運動、呼吸、觸摸或其他感官活動,緩解感官腦的戰、逃或凍結狀態。對於社交困難、選擇性緘默症、焦慮症等孩子,發展動覺或平衡覺,能幫助孩子更好地適應或調節身體的不安躁動,以重新建立三腦的連結。
【身體練習:空間之外與之內的定位。自律神經工作】
【心理練習:八正道之正語、正業練習。正念練習。】
註 1:這裡研究的本體感覺是我們對動作的意識並非完全是一個抽象的心理過程,而是植根於神經系統,而且依賴視覺與肌肉來做定向。本體感覺的身體與移動定向,涉及三種意識層面:對身體動作的意圖、覺察及實際客觀動作等。因此,身體定向,透過意識、肌肉(客觀)、視覺(主觀),來感覺我身體在這裡,移動定向也是如此。因為該研究主要在動作意圖與實際動作的關係,並非在創傷,但我猜想,創傷可能導致這三種意識不一致而造成我們內在感覺混亂。
註 2:閱讀、寫作或數學,可能涉及以下功能:識別形式;空間方向(上下左右);頭部靜止/四肢自由活動;坐能力(平衡、核心力量);精細運動技能(如手眼協調);聽視覺處理能力;記憶。
平衡覺(對稱) 平衡覺,一種對直立狀態的覺知。在生理層面,你可以閉上與張開眼睛去感覺,直立狀態是否為不動,還是一種隨時處在動態平衡的狀態?在心理層面,可以從如何在世界中找到立足點,如何在外在環境中建立內在平衡。不過,也許您可以思考,如何確定立足點或內外在平衡是與平衡覺有關?
直接或間接影響平衡的器官,包括內耳、眼睛、小腦、大腦及其他身體組織。譬如我們睜開或閉上眼睛對於平衡的感覺不同,這可以看出眼睛對平衡的影響。與平衡最為息息相關的,不外乎是大家所知的前庭系統。
首先簡單介紹耳朵的構造組成。耳朵分成內耳、中耳、外耳等三個部分,外耳主要包括耳蝸與外耳道,主要作用是收集聲音,外耳鼓膜負責聲音傳導,亦有保護作用,讓水或其他異物不會進入到中耳裡;聲音傳到中耳後,中耳內有三個聽小骨分別為槌骨、砧骨及鐙骨,三塊聽小骨之間的排列類似槓桿,其具有放大或降低聲波的功能,具有緩衝作用,以避免造成內耳的傷害;最後聲音傳到內耳,包含耳蝸、掌管平衡的半規管與前庭器所組成,再經過聽覺神經及平衡神經傳到大腦。
協助平衡的前庭系統有五種平衡感受器可以偵測不同類型的運動。三個感受器用來感知頭部轉動,一個感知水平加速度,一個感知垂直加速度(即重力)。因此,同樣,平衡覺須不斷在失衡與平衡間經驗著,發展才能朝向完整,否則只是假象的平衡 。
耳朵又與迷走神經有關,間接影響著生命器官的運作,平衡覺也跟生命覺互相運作著。在人智學生命史的基礎下,平衡覺可以說是生命史發展階段的鏡射,即早期的脆弱可能導致未來發展的失衡,在這其中仍可能受生命覺的感知所影響,意指平衡與失衡的覺知,可能來自客觀本身,也可以來自對其主觀感受。
平衡覺何以成為味覺、聽覺的基礎?
平衡覺的器官位於內耳的前庭系統,也是聽覺訊息的接收處。相對向外表達語言,向內接收的聽,可以將語音與字母的聯繫,聽到音調、語氣之間的差異,當然這涉及到某些大腦功能部位。向內時,我們必須保持在靜止的平衡狀態,才能接收訊息。譬如兩隻耳朵的位置是以左右對稱地存在於頭部,當在走路時,內耳平衡使得頭部隨時處在直立的位置,不會因為頭部的擺動而影響聽覺,在平衡感的基礎下,加上耳朵的對稱性,平衡的恆定性依賴著身體肌肉來維持其穩定,以上讓我們更能真實、清晰地聆聽周圍傳來的聲音。
相較於視覺與觸覺,聽覺進入大腦中樞的訊息處理速度單一且快速,聯動肌肉的訊息也較快(可見與動覺也息息相關)。譬如進行賽跑,如果是看燈號啟動肌肉的反應時間較慢,而聽槍響的反應時間較快。
我們很容易理解平衡覺是聽覺的基礎,而平衡覺何以成為味覺的基礎?從味覺的情感角度來看,大家應該有這樣的經驗,吃了某樣食物,突然懷念起過去媽媽的味道,再次喚起許多鄉愁的記憶,因此味覺能喚起情感的記憶(當然嗅覺也運作其中)。再以厭食、暴食症為例。簡單來說是種透過食物,來填補內在的匱乏。透過食物進入到身體內在空間,重新建立身體意象或心理的平衡,只是當食物滿足自我後,又會再次進入失衡的狀態,因為本質仍是匱乏。
平衡感是否能使我們好好地直立,也受家庭動力的影響,在兒時,家人或家庭氛圍是否能支持自己,讓自己相信,我是能好好地立足於此,若連家都無法立足,遑論在社會上立足,這邊的立足不是物質性的,如經濟、頭銜......等等,而是心理的穩定。當然,也可能在家庭以外的環境,有了家的意象或安全依附關係且能立足,仍可能超越原生家庭所帶來的缺憾。
平衡覺與創傷
筆者有一身體失衡影響到心理失衡的創傷經驗,那是一個衝浪的經驗。過去衝浪時,經常有跌落的經驗,但在某一次跌落後,衝浪板打到胸口,在水裡出現暫時無法呼吸的狀態,那是一個強烈死亡恐懼的經驗。在那多年之後,逐漸出現有一點點失衡,就會突然喚起恐懼感,甚至因為潛意識地害怕失衡,會過度抓取內在的平衡感,有時因為過度,更容易陷入失衡的狀態。過去的我,未意識到這恐懼及過度的行為從何而來,直到對於創傷的學習後,與這個回憶有了連結,才能去好好地再去經驗並走完當時因為恐懼而未完成的神經反應歷程。
遊走在心理平衡的兩端,如上一段描述的厭食或暴食症,可能出現進食—催吐的歷程,也是一種家庭內創傷造成的失衡反應,創傷來自有毒的家庭動力,如代罪羔羊、過度糾結或鬆散的界線、過高的情緒張力、競爭壓迫、孩子提早親職化等(參考 ),以上所帶來的內在失衡與匱乏,可能導致嚴重的心理症狀。
【身體練習:站立感知練習。泡泡漂浮練習。】
【心理練習:中心建立與擴展練習。】
最後 ,對於孩子來說,看似簡單的日常活動,對於感官系統無法正常運作(有創傷經驗)的孩子來說,可能具有挑戰性。如在家穿衣服過程,環境的聲音、視覺的干擾、皮膚與衣服的接觸、手臂穿進袖口(肌肉的感覺)等,最後透過感覺確認是否穿好,如觸覺、動覺、溫暖覺等。
而更複雜的活動,如運動、上課等,感官信息的承載力是否足夠,這對於一個經歷過創傷的孩子來說,這些活動可能讓孩子出現不一致的反應。因此,我們在評斷行為前,若能先去理解其感官經驗是如何運作,孩子才可能感受到被理解而改變。
在關係中,是自我與他人的呼吸節奏互動,在感官印像中,是自我與世界的呼吸節奏互動。如何協助孩子或已成為大人的自身,保持穩定的中心感,於身體或心中有一個參照點或是安全感,我們越能適應自己、他人與世界之間,在經歷創傷後,也越能覺察過去與現在的時間感。
創傷的人智學治療
前面並未定義創傷。在定義之前,我想邀請大家想像一下,掉入深淵,看不見光直到看得見光。 進到治療空間,有的人停留了半小時不說話,有的人不知道從何說起,有的人說話零碎,有的人說話跳躍,有的人能侃侃而談,但好像在說著別人的故事,有的人邊啜泣邊說。從沒有語言到有語言,正處在不同深淵的位置,當可以看見一點光,使得坐在面前的我們能夠聆聽得到,但也可能因為光過於強烈,而躲回更深的暗處,也可能我們一直聽不到處在深淵深處他們的聲音。當我們無法從語言獲得全貌時,也就是當我們聽不懂他說話時,該怎麼辦?當他不說話時,該怎麼辦?到底是我們不懂,還是是說者的問題? 有時,我們會以爲我們是處在權力者、專業者角色來看,將發生問題化、症狀化,而失去了最重要的一點,創造安全,能說話,能移動的空間。唯有如此,當他們在深淵深處時,我們仍能聽到聲音。
根據精神醫學,沒有針對創傷這名詞做解釋,但有定義幾種與創傷有關的疾患,如創傷壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD) 、複雜性創傷後壓力症(Complex PTSD, CPTSD)等。
根據美國精神醫學會DSM-IV-TR,對PTSD的診斷標準如下:
此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件,牽涉實際發生或未發生,但構成威脅至死亡或身體傷害等。
此人之反應包括:強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。
*此創傷事件,可以下列方式,被再度體驗:反覆之痛苦回憶或夢境,類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。 *持續逃避與此創傷有關之刺激,並有麻木的反應。如避開話題、創傷地點,無法記起事件重要部分,減少重要活動與興趣,對前途悲觀,無法再愛,不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。 *持續過度警醒。例如難以入睡或難以維持睡眠,易怒,注意力不集中,易受驚嚇等。 *此障礙總期間,超過一個月。
*造成重大痛苦,或功能損害。若壓力事件後六個月才出現上述症狀,則屬於延遲發作型。
但 PTSD 無法說明有些孩子遭受長期創傷,大部分是照顧者所造成的,如語言或行為虐待、依附關係問題等所造成的創傷,PTSD 診斷也未考量兒童發展與創傷之間的相互影響。對於兒童發展期間所遭受的長期且重複的創傷,稱之為發展性創傷疾患(Developmental Trauma Disorder, DTD)。
而複雜性創傷後壓力症候群收錄在國際疾病與相關健康問題統計分類第11版(ICD-11),其診斷包含 PTSD 內容,但不同的是 CPTSD 面臨連續長時間或重複發生、難以或無法逃脫的傷害事件,並且具備嚴重且連續的自我組織障礙(Disturbance in self-organization, DSO),包含情緒失調、負面自我概念、人際關係困難等三個面向。CPTSD 比 PTSD 更能描述長期且重複創傷的廣泛負面影響,因此 CPTSD 拓展了 PTSD 的診斷範圍。
簡單來說,創傷是一種由嚴重衝擊或像溫水煮青蛙般引起的精神狀況,例如焦慮、憂鬱、憤怒、沮喪、痛苦、失落、悲傷、成癮......等等,時常會有情緒再現、逃避(情緒麻木)或過度警醒等情況。
之前也提到感官知覺活動,包含視、聽、嗅、味、觸覺,甚至十二感官。創傷就在感官知覺的神經系統活動(思考、離斥特質的神經,離斥感)與想像的新陳代謝活動(意志、融合特質的血液)之間出現了困難。簡單來說,是形成一種身心不一致的分裂狀態,也是十二感官的脆弱、損傷,特別是初階感官。
因此,對我來說,治療創傷的原則是讓三元的意志(身體)、情感(情緒)與思考(認知)三者朝向一致性,因這三者是密不可分的,如何以乙太或星辰運作方式及十二感官的初階感官,是我們可以著墨的地方。
以心理治療的角度來看,創傷在四體裡,是一趟由上而下及由下而上的交替歷程,也就是錨定與昇華。在復原歷程中,將自我組織與星辰向下錨定至乙太與物質,也就是將思考與感受落地,感受到改變的乙太與物質身(實際治療過程,我將乙太與物質身定義為體感),進而將此體感向上,也就是將乙太與物質向上昇華至星辰與自我組織,浮現出新的意義。(也可以說是一種矛盾狀態裡的融合過程,類似陰陽融合的概念)
首先,我想先介紹多重迷走神經(參考:
創傷隱藏在神經系統裡 ),因為這跟十二感官的生命覺、動覺很有關係。
自律神經系統(Autonomic Nervous System, ANS) 由二部分組成:
交感神經系統(SNS),可激發戰或逃的防禦反應 副交感神經系統(PNS)包含:
參與社會參與和安全意識的腹側迷走神經 (VV)。其活躍時,我們尋求並開始社交聯繫。這樣的行為是預防和擺脫背側迷走神經關閉的一種方法。 助於身體在喚醒和放鬆之間輕輕擺動的背側迷走神經 (DV)。但是,當引起交感神經系統過多時,背迷走神經會關閉整個系統,我們就會陷入僵局。這是最常見的創傷和羞恥感。
迷走神經是一條蜿蜒的運動和感覺神經纖維束,始於大腦腦幹,連接到心臟、肺臟及腸道。它也延伸到肝臟、脾臟、膽囊、輸尿管、女性生育器官……等等。它增強了我們的副交感神經系統的力量,並調節身體無意識的功能,如唾液分泌、心跳、呼吸、消化……等等。
情緒管理是通過心臟,大腦和腸道之間的迷走神經進行的,這就是為什麼我們對情緒狀態會有生理反應。 譬如當你感到無助、絕望和失去控制感,自主神經系統會處於活動狀態。這是神經系統的一部分,負責控制無意識的身體動作,如呼吸。腎上腺會釋放皮質醇和腎上腺素等激素。它們會幫助我們的身體突然動員起來逃避危險。但如果這兩種方法都不成功,那麼交感神經就會變得極端,以至於身體無法承受。腎上腺素過度分泌,即壓力持續且難以負荷,也會影響星辰身的運作,進而形成創傷或疾病。
因此,我們有一個安全生存機制,即副交感神經系統。它協助身體恢復至平衡狀態,但它若過於強烈,也會造成凍結,如負鼠在遭遇危險時會假裝死亡(凍結),待危機過去便會恢復生命,但人類的凍結狀態(麻木、情感疏離),卻可能無限期地持續下去。
創傷主要是隱藏在神經系統裡且涉及內隱性記憶,而不只是造成創傷的事件本身。 就像我們在人智學生命史的章節提到,創傷從過去到現在從未消失,但當時事件已不在了,留在心裡的是一種記憶表徵,我們對該記憶表徵有了感官知覺,這感覺涉及情緒與身體感覺,也在星辰、乙太及物質身的領域裡。
而初階感官涉及這三個身體,透過觸覺、生命覺、動覺及平衡覺的身心練習,釋放隱藏在內的創傷能量。而平衡覺,我認為還有一層意義,是一種生命史發展階段的鏡射,如14-21影響到22-28的發展。初階發展的脆弱,導致未來的失衡,這傾向於意義思考的層面,須將發現的意義再次深入情感與身體的深淵裡,也就是初階感官必須深植,錨定在身體。這樣的改變才不會流於表面,成為自我說服、自我欺騙。所以,我們常會聽到,為什麼知道原因或理解了傷害我的人,但仍受困於傷。
對於創傷的情緒再現、麻木或過度警醒,可以說是種帶著痛苦星辰記憶的狀態,此時,創傷會將意識收回,導致清醒的意識被情緒(感官)體驗淹沒,因為當無法吸收適當的感官印象(因肺臟運作受影響,亦會影響到腎臟,腎臟是星辰身器官),帶著感官特性的訊息就會擾亂清醒意識,進而會削弱四肢代謝系統的運作。
那該怎麼辦?我認為是消除或遺忘的力量 ,遺忘某種層面來說,是帶領我們前進的力量。記憶本身可能會成為阻礙的力量,阻礙我們內在視野的自由,讓痛苦記憶停滯,卡在感官知覺或想像的圖像記憶困難消除,失去了呼氣的能力。也就是說,創傷會造成神經系統過高或過低激發,使我們一直處在不適應狀態的神經感官系統,透過身體或行為進而影響節律系統,如呼吸(吸氣多於呼氣)、心跳等,讓身體失去原有的節奏。反之,我們可以透過調整節奏,如呼吸法來改善創傷所造成的影響。
這裡指的消除或遺忘,並非是指記憶的消除,而是讓記憶能透過意識心魂,轉化成不同意義的記憶表徵。
最後,充滿乙太力量的血液,骨髓裡的紅血球具有強大的乙太力,但當紅血球成熟後缺乏細胞核,僅有120天的生命就必須換新,是一種犧牲生命力的過程。因此,我想用簡單一句話說明創傷的轉化。
星辰與自我,散落一地,乙太不斷犧牲其生命力,轉化為光的力量,撿拾那一地碎片,向上於星辰間跳躍,踏實於清晰意識的自我裡。
關於治療脈絡,整理如下:
四體
物質:Gentiana 助消化且強化代謝系統、Ferrum強化免疫系統。
乙太:Oxalis 強化乙太、音樂、捏陶、繪畫。
星辰:Levico 平衡離斥與融合感、回顧練習。
自我組織:Stibium 協助解離、Cuprum 回到中心、優律思美的「I think the speech」、「I stand firm in existence」、充足睡眠、社交或共同調節(用更大的自我組織照顧對方的四體,如成人擁有穩定的內在,才能安定孩子的心)。
三元
神經感官系統:冥想、睡眠、回顧。
節律系統:呼吸、音樂、繪畫。
四肢代謝系統:Gentiana 助消化且強化代謝系統。
生命史
0-7:創傷會影響乙太與物質身之間的連結,亦影響四肢代謝系統。透過模仿來引導孩子的行為,增強其節奏及初階感官。
7-14:創傷影響乙太與星辰身之間的連結,亦影響節律系統。可透過藝術如繪畫、捏陶或優律思美或音樂協助。
14-21:是青春期至成年期階段,創傷影響星辰與自我組織的連結,也會影響星辰身與其他如物質、乙太之連結,亦影響神經感官系統。可鼓勵多進行社交活動及透過書本或身邊尋找模範。
初階感官
觸覺:身體工作如按摩、界線練習。
生命覺:自律神經工作、藝術治療、音樂治療、大自然節律。
動覺:正念、身體定向移動(意圖、主客觀覺察)、自律神經工作、規律重複運動、中線練習。
平衡覺:中心建立與擴展練習。
註:關於人智學治劑或其他治療方式都只是參考原則,仍需觀察個體的獨特性,給予不同的處理方式,以上建議仍需經專業人員給予適當且正確的評估與治療。
創傷的治療是在平凡的生活中,在關係中,因為安全得到救贖。