心理師的治療日記｜愛著個案和他們的問題吧！

記得那是在碩三全職實習的團體督導，同學連續報告好幾次的兒童遊戲治療個案。在治療上苦無進展，更直白一點說，簡直是原地踏步，絲毫沒有改變——個案始終似乎沒有想要理會治療師的意思。 班級討論的氣氛，從頭幾次同學們總爭先恐後熱絡給出建議、技巧與觀點，到後來大家都安靜沉默覺得束手無策。我們試過用教科書上的各種理論文獻想要突破這樣的困境，然而下次同學再次報告時——一切一樣。全班陷入一種「沒有想到任何方法」、「大家都不知道該怎麼辦」的困境。

更甚至，連帶領我們的教授，對此情形也苦思皺眉了起來。 後來，教授只冷靜地給予了這樣的意見： 「什麼方法都試過了，都沒有用的話，我們只能持續不斷嘗試貼近、了解與靠近個案，不論用什麼方法、技巧或說什麼話，只要帶著這樣的態度與個案互動，個案肯定會逐漸感受到的。」

記得在台下聽道的我，內心同時蹦出兩種想法： 「我們只能這樣了嗎?」 「這樣做真的可行嗎?」

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後來，開始執業後，對於治療的困境與阻礙，遇到更多而從未變少。 身為新手臨床心理師的我，在心理治療這條漫長的路上，常常深陷「懷疑自己進行的治療是否有療效?」與「個案似乎都在原地踏步，我要如何催化個案產生改變?」等苦惱，甚至在一些無力的時刻，會對自己的治療能力與技術產生自我懷疑。

神奇的是，我與自己的督導討論所遇的難題與懷疑時，標榜「不是走人本、溫暖取向」的督導，卻說出了我需要、讓我感到溫暖與被接納的話：

在各種教科書、文獻分析探討，都會指出不論是什麼心理學派與療法，都會認同心理治療成功的因素，最關鍵之處是在於治療師與個案之間的關係。

存在主義治療大師歐文．亞隆(Ivrin D. Yalom)在他的著作《存在心理治療》一書導論開頭便提到，治療師總會在治療裡面「撒入一些關鍵重要、但難以理解、私底下的內容、屬於正式理論外、沒被書寫下來、也無法明確教導的『東西』。」，甚至有些治療師並不知道自己使用了這些「東西」，這些東西就像能使烹飪菜餚之能有「獨家最佳風味」的「香料」一樣，使心理治療「真正的有效」。

如果說，我們在學校、實習、臨床經驗與各種(很燒錢)的工作坊，奠基與配備的必要的學識、技術與理論，是我們在臨床實務工作中的最佳工具與利器；那願意始終「愛著」、「陪著」個案與他們的問題，便是我們的魔法般的終極武器，是我們的獨家香料。

如今回頭看，在碩三那場團體督導，教授所說的那一番話，關於只要我們持續愛著、貼近著個案，不論用什麼方法，他們總有一天會感受到。 現在的我，開始相信「這樣總會可行」， 對於自己「能有能力這樣愛著」個案與他們帶來的問題，而感到幸運且榮幸。

※本文標題「愛著個案和他們的問題」，這樣的說法，在我印象中是在歐文．亞隆(Ivrin D. Yalom)著作《生命的禮物》所提到。

Written 熱血小隊員

※「心理師的治療日記」全新專題，將會收錄心理雜貨鋪裡面兩位心理師，在做心理治療/心理諮商，歷程中的體悟與反思，作為紀錄與分享，歡迎追蹤。

※本文產出感謝此專題的 忙碌小員工，陪我一起修改文字內容細節。