閱讀分享｜核心崩解：一位教授與思覺失調症奮戰並共存的人生

推薦《核心崩解》的理由

開啟這本書前，我已經對精神疾病感到興趣多年。事實上，即便碩士班會以DSM-5診斷標準作為專業培訓課程內容，對我來說卻充滿距離感——難以身歷其境的理解一個人處於精神病狀態時的真實感受。

為了滿足我個人的好奇心，我閱讀了一些相關書籍。像是台灣本土非營利基金會網路媒體《報導者》所出版的《成為一個新人》，探討台灣精神疾病的污名與現狀；以及安德魯．所羅門所著的《正午惡魔》上下冊，分享個人經驗與多方面的探討憂鬱症。這兩本書我都很推薦，未來或許有機會與大家分享，有興趣的朋友可以收藏閱讀。

認識離我們很近的這一群人

為什麼優先選擇分享《核心崩解》這本書呢？最主要的原因是，這本書給了我完整身歷其境的感受，思覺失調無論是病症，或是發病情形，我們有時很難感同身受——換句話說，或許我們可以「稍微」體會憂鬱的情緒，或甚至身處於憂鬱症狀中（似乎既常見又合理）；而健康的人卻很難「稍微」理解思覺失調的發病情形，或是思覺失調患者所經歷的困境。

另一方面，這本書也為大家補充許多精神疾病的知識，用患者的視角，帶著大家理解病情、藥物，以及部分的精神醫療處置。

然而，我們的朋友、家人、隔壁鄰居，或是我們自己，都沒有理由逃過一劫：我們都有可能成為精神病友的家人、朋友，甚至需要面對自己突如其來發作的精神疾病。這是我們需要理解這群人的理由，因為，不知道人生中的哪一天，我們或許需要準備好，去面對這些景況。

釐清誤解與污名

作者艾倫在書中提到，曾經有好幾次，艾倫因為揭露自己的疾病，而被拒絕的經驗，以至於艾倫在大多數的時刻，選擇隱瞞自己真實的病況：

直到目前為止，關於我病情資訊對外揭露與否的決定，主要都基於我要保護自己，也就是，不能容許任何事情妨礙我完成教育、認真工作，以及有一份受人敬重的職業。

對所有人類來說，這是一個很真實的考量。

精神疾病背負著沉重的污名，從近幾年的殺人案件中，精神疾病判定有罪或無罪的社會輿論中可想而知。舉個例子，最近我到大專院校班級輔導，詢問學生「憂鬱症的人會有什麼症狀？」時，一些同學不假思索的舉手告訴我「他們會情緒失控打人或傷人」。而這樣的回應並非個別案例，幾乎每個我遇到的班級中，都會有類似的猜測或是回應。

我提出這個舉例並非要評價那些同學，相反的是，我們可以探討這些不假思索的回應中，背後反映的是什麼脈絡，才使得這些精神疾病的污名如此根深蒂固的深植人心。

進入「她」的世界

混亂的開場

作者艾倫將自己在耶魯法學院頂樓的嚴重發病作為開場：

「備忘錄，就是探視權；他們提出了某些觀點，但真正的重點在你們身上。你們有殺過人嗎？」語畢，艾倫直直地爬往屋頂去。

作者的開場，真的讓我非常震驚。每個字都看得懂，組在一起卻像是拼圖錯位一樣，怎麼樣也無法兜在一起，這段文字讓我感受到作者發病時的混亂。想當然，艾倫發病時的「瘋言瘋語」，除了留下驚嚇與詫異的同學，更是硬生生地打斷了原先計劃的作業討論計畫。

被拘束的肉身

在英國接受過治療的艾倫，回到家鄉美國後，體驗到了極度迥異的精神醫療處置——拘束。

我在瓦恩佛從來沒有經歷過這麼讓人驚恐的事。就算有幻覺，就算有惡魔或外力威脅，抑或是我難以自制的衝動，我也從不曾像這樣失去自我。沒有一個我認識或關愛我的人知道我在這裡，被五花大綁在一張鐵床上，身上還綁著一張網子。在這樣的深夜，我孤身一人，邪惡力量從我體內與體外掩襲而來。此時此刻，若要跟我說，「醫院」這個字的古代字源竟然是指「庇護所」，代表保護、代表安慰、代表照護的庇護所，不，這根本不可想像。

精神科患者的典型泥沼：你給我乖一點！

或許你可以想像一下，當你正處於孩童時期，儘管行動上有諸多限制、大腦的發育尚未成熟，因此我們需要監護人來控管我們的行動，以保護我們不在這個世界上受到過於嚴重無法承擔的傷害。然而，在許多生活的細節中，孩童們仍會找尋屬於自己的自主性，例如可以跟同儕共同參與遊戲、參與興趣活動，或是可以選擇吃什麼以及去哪裡的權利。當孩子們被尊重、允許程度上的自主後，他們遂發展出獨立且有自信的人格，未來他們會相信自己有能力完成一些生命中的挑戰。

這些對於人類來說，是一個根本的需求與權利，書中艾倫提到，他所經歷的精神疾病急性發作的住院處置，簡直剝奪了自己的基本需求：自主與尊重。

當我亂七八糟的思緒暴露出來時，這些人就把我關進以醫院為外表的「隔離區」。那麼，這裡面的「治療」究竟在哪裡？他們到底是希望幫助我變得更好，還是只要我表現的恰如社會期待就可以了？整體來說，他們這些人似乎希望我接收到的唯一訊息，就是：「給我乖一點！」

思覺失調外，活生生的渴望

從小到大，艾倫在不同階段所建立的人際關係與友誼，在階段性任務結束後，被迫改變相處的模式。這些變動與改變，艾倫時常感到不適應。生命中那些被支持、肯定、鼓勵，以及諸多想法彼此交流的經驗，在變動之中同時產生了載浮載沈的情緒，悲傷失落穿透艾倫與朋友們的連結，最終艾倫仍承擔著自己孤獨面對人生處境的角色。

整本書貫穿了友誼對艾倫的影響，我深刻的感受到，艾倫與我沒什麼不同——重視朋友、渴望連結，以及希望被肯定和接納。

與精神疾病共存

思覺失調症患者（像我這樣的人）會讀報，也會看晚間新聞。我們很清楚精神疾病是如何被描述，也心知肚明結交中的友人在得知真相後可能會如何看待我們。我們之所以如履薄冰，是因為我們別無選擇。

即便是黑暗籠罩、困苦來臨，與人連結、與社會接軌，絕對是大多數人的渴望。精神疾病患者需要比一般人花更多的力氣來滿足渴望，無論是內在的不舒服或是外在的困境，這確實是一段無比辛苦的歷程。

當然，每個個體面對精神疾病，一定會有屬於自己的平衡與生活方式。作為一個局外人，寫了一篇關於思覺失調的讀書心得後，並不代表我們能全面的理解和體會其中的困難和痛苦。更貼切的是，我們可以透過這本書走進他們的世界，讓我們的社會創造一點彈性與空間，接納這群人的存在，重新思考治療的價值與意義，創造和平共榮的多元社會。