施打何種疫苗對新冠變種毒株有效？─科技與智慧（23）

作者：陳華夫

2021/6/1日紐約時報聳人聽聞的報導：「在印度最先發現的B.1.617.2變種可能比在英國最先發現的B.1.1.7變種更容易傳播，後者導致了世界上一些最致命的病例激增。」，「如果世界領導人現在不採取行動，隨著傳播力更強的變種擴散至全世界，導致數百萬人死亡，新冠大流行可能會以一種可怕的群體免疫形式結束。」（見新冠病毒最致命的階段可能即將到來）

為了防範汙名化，5月底WHO世衛組織宣佈把最早在英國、印度等國發現的新冠變異病毒的名稱改用希臘字母命名：（1）最早在英國發現的「B.1.1.7變異病毒」將改稱為「Alpha變異病毒」；（2）最早在南非發現的「B.1.351」將改稱為「Beta變種病毒」；（3）最早在巴西發現的P.1將改稱「Gamma變種病毒」。而（4）「Delta變異病毒」（印度病毒株）正是英國最近確診病例重新激增的關鍵原因，據印度政府的研究報告，Delta變種病毒被認為是造成印度第二波疫情的罪魁禍首，傳染力比英國Alpha 變種病毒高出50%。原本預計在21日解封的英國，也因Delta病毒確診案例上升而將解封時間延期，英國公共衛生署指出，這種病毒株在家庭中的傳播比例比Alpha病毒株高出60%。另外，德國衛生官員也警告，即使該國疫苗施打率不斷上升，但Delta變種依然快速傳播，成為德國主要感染的病毒株。美國疾管署預測Delta變種將會成為美國主要感染的病毒株，呼籲民眾盡可能接種疫苗以獲得保護力。（見印度Delta變種病毒傳染力大增！WHO示警：正成為全球主要病毒株，及Delta新冠病毒變種蔓延 危及歐洲抗疫成果）

到2021/6月/1日，WHO的「緊急使用清單」清單上的七隻疫苗是：（1）輝瑞/BioNTech mRNA疫苗、（2）牛津阿斯利康（AZ）（按：其有效率為63.09%比WHO批准的中國國藥Sinopharm BBIBP-CorV的有效率是至少79%低很多，而臺灣只購買庫存了牛津/阿斯利康（AZ）疫苗，其接種防疫能力令人擔憂。）、（3）強生/楊森（按：曾出現50歲下的婦女血小板低血凝塊的罕見風險）、（4）莫德納mRNA疫苗、（5）印度血清研究所Covishield、（6）中國國藥Sinopharm BBIBP-CorV、及（7）中國科興疫苗─「克爾來福」（CoronaVac）。（見拙文WHO所批准的七種疫苗─科技與智慧（28）及AZ及強生腺病毒疫苗造成血拴之主要機轉─科技與智慧（18））歐洲聯盟（EU）成員國預計在7月就可以正式啟動疫苗護照，日前同意完整接種AZ、莫德納、輝瑞 (BNT) 或嬌生等4種其中任何一種疫苗者，但其它WHO批准的3種則沒有入列。（見歐盟疫苗護照將正式啟動！接種過這4種疫苗之一的可自由進出）顯然有獨厚歐、美疫苗之嫌，將來不知歐盟是否會改善，而納入更多疫苗？

至於施打何種疫苗對變種株有效？這個問題有很多的看法，但專家也沒有給出肯定的看法。依目前的說法，「滅活疫苗」（如中國的中國國藥Sinopharm BBIBP-CorV、及（7）中國科興疫苗─「克爾來福」（CoronaVac））最成熟的技術，不會引發太嚴重的副作用，並且，國藥集團中國生物董事長楊曉明在2021/5/30日的專訪中認為：「國產滅活疫苗目前為止仍能有效應對已發現的所有突變毒株，因為滅活疫苗用的是完整的病毒，而不是一個靶點，所以它對全球毒株有廣譜的保護性，這是滅活疫苗的突出優勢。」（見專訪：中國滅活疫苗為什麼能？國藥集團中國生物董事長揭秘6大疫苗科技突破）

根據英格蘭公共衛生署(Public Health England, PHE) 最新的研究數據顯示，在對抗印度變種病毒方面，施打兩劑疫苗的有效性幾乎接近對抗一般病毒的有效性。接種第二劑輝瑞 / BioNTech 疫苗後，對抗Delta病毒 的有效性達到 88%。相比之下，已經接近對抗一般病毒 B.1.1.7「Kent」的有效性 93%。並且兩劑 AZ 疫苗對抗Delta病毒的有效性也達到 60%，也接近對抗一般病毒的有效性 66%。（見研究：接種兩劑輝瑞疫苗 對印度變種病毒同樣有效）

雖然mRN疫苗沒有AZ及強生腺病毒疫苗造成血拴副作用，但並非所有mRNA疫苗都有優異的保護力，媒體2021/6/18日報導，德國生物製藥CureVac的mRNA新型疫苗的在晚期試驗「期中分析」階段，保護效力僅47%，低於其他mRNA疫苗（如BNT及莫德納），未達研究主要目標。股價在6/17日盤中重摔逾52%，市值失血近96億美元。（見mRNA新疫苗晚期試驗保護力僅47% 德製藥商CureVac股價重摔52%）

根據2021/7/6日英國《金融時報》的報導，色列衛生部的一項初步研究顯示，BioNTech/輝瑞(Pfizer)新冠疫苗阻止Delta變種傳播的效果，不如阻止此前新冠病毒毒株傳播的效果好。該疫苗在已完全接種者身上預防Delta變種感染的有效率為64%，而它對此前病毒毒株的有效率估計為94%。（見以色列研究顯示輝瑞疫苗對Delta變種效果降低）

Vox（沃克斯傳媒）則認為直接比較新冠肺炎疫苗並沒有意義，WHO緊急授權的疫苗都避免人類感染新冠病毒，疫苗也可以增強人體免疫力，減少一旦感染，變成重症的機率及減少重症死亡率。（見Vox - 為何你不能直接比較新冠肺炎疫苗？）

此前，雖然網路盛傳的新冠口服液Molnupiravir（莫納皮拉韋）是假新聞（詳見拙文WHO所批准的七種疫苗─科技與智慧（28）），但製造輝瑞/BioNTech mRNA疫苗的輝瑞（Pfizer）公司執行長博爾拉（Albert Bourla）在2021/4月底宣布，

將於2021年底，研發出新冠口服藥（按：注意，並非新冠疫苗），能用於治療染疫初期的症狀。患者只要口服，在家就能獲得醫治，不必住進醫院「集中管理」、增添感染風險。（見輝瑞預計年底推出口服治療藥 在家治新冠肺炎就像治感冒！英國也有新藥、輝瑞料今年底推治療新冠病毒口服藥 展開初期臨牀試驗 有望減確診者入院治療、病情惡化、及新冠肺炎新冠病患在家就能治療！輝瑞研發口服藥，感染風險大降）

結論：
英國發現的突變株B.1.1.7比新冠野生株的傳播力提高近50%，而印度發現的突變株B.1.617在B.1.1.7的基礎上，傳播力又提高50%，導致了世界上一些最致命的病例。而輝瑞（Pfizer）公司，將於2021年底推除新冠口服藥，患者可在家就能治療。

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