為什麼我不罵愛莉莎莎?因為這都是「我們幹的」。醫療與健保發生了什麼事。

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2021-02-15
|閱讀時間 ‧ 約 9 分鐘

關於標題:

愛莉莎莎事件一出來,身邊的社群謾罵聲就炸了開來。我一開始也很生氣,但突然間我發現這都是「我們幹的」。
這篇文章不會有膽結石,只想討論台灣的醫療體系「現在、正在」發生了什麼事。
先說結論,我是執業了好幾年的藥師,我完全不支持民眾用Google學習法蒐集資訊,尤其事關身體健康。而且我最終的夢想,就是希望所有民眾都能養成習慣,一有問題,就會去詢問該領域的專業,就連醫療領域之外也是。
但我認為目前的醫療環境與健保制度,正在完完全全背離「讓民眾更健康」這件事情,甚至完全不打算「讓民眾有自主健康習慣」。
所以當我很生氣、也想攻擊「吼!怎麼民眾都愛Google」之前,我想了想,我有兩件事需要幫民眾(愛莉莎莎)平衡。
文章最後,有我思考後的答案,答案大家應該早就知道了。
故事開始:

事件一、

愛莉莎莎明明是看了「一堆專家」推薦的書籍,卻還是被醫療界打臉。
取自《神奇的肝膽排石法》這本書內文:
本書提供的方法,是純天然、經得起時間考驗的方法,非常簡單易行,只須完全按照書中的步驟進行,就能順利地排出肝臟及膽囊中的膽結石,重點是,一點都不痛!

到這裡,有一個地方怪怪的:

  1. 既然是「非正規醫療」甚至是錯誤資訊(橄欖油根本無法流入膽囊),這本書怎麼還會有醫界專家推薦?
來源:《神奇的肝膽排石法》推薦人名單

事件二、

為什麼愛莉莎莎(民眾)當下傾向「更相信書、網路」,而不相信跳出來澄清的醫師?
愛莉莎莎紀錄自己7天「喝橄欖油加葡萄柚汁」排出膽結石,結果被台大醫師打臉。對此,愛莉莎莎表示自己有google做功課,並且強調這本書有很多權威人士推薦,直接在影片首圖上反駁「醫生,請不要亂講話」。

這裡有三個地方怪怪的:

  1. 為什麼醫師的信任度,比不上一本書?
  2. 為什麼民眾有問題先想到要Google,而不是問其他醫師?
  3. 就算莎莎已經刪了影片,那本書、網路上《肝膽排石法》資訊依舊繼續被留存。

上述所有起因,你怎麼看?

(警告:以下答案皆用白話文撰寫,但閱讀時間需要完整6分鐘。)
來源:博客來
很簡單,都是因為營運成本+台灣醫療制度+健保費用打八折。

遊戲規則是這樣子的:

  1. 醫療院所是老闆開的,老闆創業是營利為目的(廢話,誰不是)。
  2. 有人生病,才會有人就醫,醫療院所才有收入。反之,民眾越健康,老闆越窮。
  3. 很多人使用健保,造成健保不夠用,讓政府乾脆開始打折該給醫療院所的費用。
健保規定很死,一種治療只給予一種價格,不可能多給。於是健保打折、院所收入減少。付不出薪水的管理層,總不能裁員吧?畢竟醫療人力已經很吃緊了。
管理層只好製造更多看診回診的機會、讓民眾能有自費的機會、偶爾推薦些保健食品。
怎麼聽起來盡是些很普通的小事情?但就是這些小事情幹的,我們幹的。怎麼說?

這些普通小事情延伸出:

  1. 更多人回來看診,醫病沒時間好好聊。民眾只好自己找答案。例如此次事件民眾都先問Google」。(相關文章:我夢國發生的事。)
  2. 由於自費品項變得太多樣,同時醫病之間也沒時間好好聊。常常被問要不要升級自費的民眾,開始覺得醫療人員都愛錢。如果醫療人員說的跟自己找到的網路資訊不一樣,就會覺得醫療人員故意騙人。例如有病人罵我土匪
  3. 民眾開始用網路找答案之後,網路文章為了搶點閱率,乾脆越寫越誇大。導致一群人看網路資訊,看的很恐慌。例如血糖不穩恐慌症
  4. 也有民眾習慣用新聞找答案,新聞為了搶點閱率也會誇大恐懼感、標題。讓一群人也很容易被新聞電視影響。例如疫苗很多人不敢打。同時,醫療人員依舊沒時間跟病人好好聊。
  5. 除了媒體業,廣告商當然也嗅到網路商機,總能砸重金找到願意背書的專業人員代言、出書、置入性行銷。例如此次事件「非正規醫療也有專家代言」
  6. 同上,而網路與電視充斥更多專家、製作更多健康資訊,反而讓民眾更習慣自己找答案。(好賺到連非醫療相關網紅都賣起了保健食品,但此篇就不提以防模糊焦點。例如:台灣人很愛吃「化學」紅麴。)
  7. 醫療人員沒空聊天?沒關係,反正販賣產品的人,都願意坐下來與民眾好好聊。因為他們有課程、有書、有東西可以賣。例如《肝膽排石法》一書的推薦人都和販賣產品有關(網友肉搜)。所以此次事件「就算已經刪了影片,那本書、網路資訊還是會繼續被推廣。」
  8. 同上,壞人聊天時喜歡攻擊正規醫療,讓人有危機感,產品才好賣。例如西醫傷胃、西藥很寒。才會有民眾買單。這些多半造成壞結果,更嚴重了、未來住院只好用更多的健保,就像在台灣每兩個人就有一個人放棄健檢
  9. 同上,攻擊正規醫療造成的恐慌,很容易在群組、人群之間傳開。也造成此次事件「醫師的說法不如一本書」。
以上,其實每天發生,你我也知情,但早就變成永無止境的惡性循環。
很多個「愛莉莎莎」就是這樣出現的。

是的,

我們都覺得「別單純相信Google」、「別懷疑正規醫療」,但仔細想想,愛莉莎莎並不是唯一一個這麼做的民眾,她只是成為了被當成例子的人而已。
只要醫療制度建立在「希望民眾多多回診」,以及「健保打折該給管理層的費用」,基層醫療人員只會越來越忙,醫病關係就會越來越差。
而醫病關係越差,「單純相信Google」、「懷疑正規醫療」的民眾就只會越來越多。
來源:影片截圖
此次《肝膽排石法》事件,絕對只是台灣的歷史共業之一,基本上我覺得這根本是「我們」與「制度大環境」自己造成的惡行循環。

到此為止,

我也必須幫台灣政府和大部分醫療人員說句話。
大家已經都很努力了,大家都努力著讓「民眾能接收更多的正確資訊」。政府給的免費衛教資源很多(健康99)、醫療人員忙歸忙也努力抽空多跟病人聊聊。甚至很多醫師都忙到上班沒吃飯、下班胃潰瘍、過年下班還要寫文章剪接影片。
對於此次事件,醫師的回覆。
但我們努力的方向錯了。我們不該把「正確資訊」通通丟入「網路大水池」裡,跟「錯誤資訊」混在一起。(延伸閱讀:律師:非醫療人員不用負法律責任)
民眾並沒有判斷能力,當我們把正確資訊丟入大水池裡,把好的壞的,黑的白的,全都混在一起。我們依舊對阻止錯誤資訊的製造,束手無策?
那「愛莉莎莎」絕不會是台灣最後一個例子。

醫療人員該怎麼辦?

我們應該要讓正確資訊直接接觸台灣一般民眾。這樣一來,民眾就不需要學會分辨資訊的能力,不需要學會,實際上也辦不到。
(你也能想像我們教大眾藥理學,台下睡成一片的樣子吧)
目前能拯救民眾健康的方法、拯救健保的方法,就是「用任何管道」讓正確資訊能直接接觸一般民眾。錯誤資訊的影響力,連醫師的媽媽都不相信自己的醫師孩子:
來源:小劉醫師

讓人養成問問題的習慣

我最終的夢想,就是希望所有民眾都能養成習慣,一有問題,就會去詢問該領域的專業
為了讓你我、你我家人、台灣所有人,未來的每一天都不被錯誤資訊誤導,我開始推廣用好傳遞的方法教育醫學:長輩就用工作坊、孩子就用營隊、父母輩就用演講及懶人包。正確的醫療知識,不就是這樣「直接接觸」民眾了嗎?
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這是我去雲林公益演講,後面那位是里長XD

民眾該怎麼辦?

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作者介紹
藥師。到處演講、蒐集人生故事。想給「做得到」的醫療建議,動員每個人照顧自己。並且用筆寫下「好好活著」的人生公式。問問題請寄:[email protected]
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