乳癌末期的阿月嫂

生與死，皮囊之相，有時真實卻令人難以直視。

而我們外科，雖具有透視血肉之軀的手與眼；但若非親身經歷、親眼所見，難以傳達那悸動震撼、或心碎崩壞萬分之一。

從阿月進來診間時，我就看到了後面的預期治療。

乳癌拖了一年多、從未接受正規治療、只有用草藥自敷、直到腫瘤吃穿皮膚開始流血不得不就診…

每一個乳癌末期的人，都有相似的曲折，但來到生命盡頭面前，都一樣。

一檢查，果然已經多處轉移，其實不意外，看喘的頻率、抱怨起全身疼痛的狀況，乳癌最容易轉移的遠端器官：肺、骨、肝，已經佔了前兩個。

開始住院治療後，才慢慢了解到這不只是病人跟醫師的溝通問題，還有很大部分是家屬的。

阿月先生，完全無法接受病況的發展。

幾次阿月瀕臨昏迷、正要緊急決定是否插管急救的當下，都可以感受到先生的糾結、不捨、崩潰、反覆猶豫不覺。

待阿月好不容易慢慢穩定之後，悠然恢復清醒，吸著氧氣罩，雖然虛弱到無法說話，但晶亮的眼神，依舊表示著清楚的「不急救」。

我從疑惑、到花了許多時間去聊去理解，到最後尊敬與尊重，我懂了。原來這是病人漫長十多年從個人生活經歷、生死觀、宗教信仰等等所得出的結論，她從第一時間出現「自己可能得了癌症」這念頭起，就坦然、沒有遲疑過。

在一次次的對談當中，總算反覆確定了病人本身的意志。

我：「我懂了，我一定會好好尊重你的。」

為了不讓情緒化的先生干擾，我們找了好多機會才能不受打擾的情況下深度對談，整個團隊一起、個管師、安寧護理師。

阿月嫂不是不懂，她顧過太多至親的最後時刻，她太懂了。

但，放不下的是先生。於是，反覆出現了幾次：病人清楚表示要拒絕急救（DNR）、但是一昏迷後先生又表示要急救到底，這樣兩種完全相反的決定。

被留下來的，有所虧欠、心有不捨、太多纏繞，先生也需要被關懷。

太太已經太累了，想要好好解脫。

但先生只要一看到太太因為低血氧稍微陷入昏迷，就立即衝出病房：「急救！我要改急救到底！」儘管沒多久，太太又悠然醒來。這可是完全違反太太本人的意志啊……

我問：「妳先生在公司是主管嗎？」

阿月嫂微笑點頭。

我說：「看的出來唷，他很有那個架式。」這已經是婉轉到不能再婉轉的說法了。

阿月嫂燦笑，那是充滿著愛與寵溺的笑，生命最能被刻畫的由愛澆灌出的花，在笑裡綻放。

我：「你能好好跟先生講嗎？他真的很關心你，也感覺得出來他捨不得你。但是，有很多最後時刻重要的話，你現在不講，會不會睡一覺就沒機會講了不知道。所以，你一定要好好跟他說，好嗎？」

又是微笑，眼神裡有光。

隔沒幾天之後，阿月嫂再也沒有醒來。

阿月在最後最後還擠得出一口氣的時候說：「你要尊重我」，終於讓先生流淚點頭願意放手。

最後的時光，請好好的道愛、道謝、道別。

儘管，身為乳房專科醫師，我得知化驗結果，阿月的乳癌類型是非常非常溫和良善的，如果在早期適當治療，平均可以再追蹤控制十年、十五年。

乳癌跟其他的不同，其實是慢性病的概念。

但在早期關鍵點決定的當下，就決定了命運。

送走了阿月一程，心中無限感慨。