你的工作焦點是主述問題、精神診斷、心理衡鑑抑或是個案概念化？

<<個案概念化系列-曾一平諮商心理師>>

筆者在擔任專業督導時，常見助人工作者會將工作目標中的主述問題、個案概念化、心理衡鑑、精神診斷四者搞混，進而失去具體可行的策略與目標。本文我們就來試著分辨這四者的差異，助人工作者才能檢視自己的工作焦點聚焦在何處。

除了主述問題顯而易見，其他三者之間的定義還有廣義與狹義等一言難盡的區分方式。但實務上大致可以理解成：診斷-精神疾病的認定；心理衡鑑-包含專業測驗的綜合身心評估；個案概念化-助人學派對心理與人際問題的詮釋。

以下用某位案主常常感到心情沮喪而求助，四種詮釋心情不好的觀點作為例子：

由以上例子可知，同樣是情緒沮喪，不同的專業角色切入點都不同。筆者有時會碰到提案者將主述問題與精神診斷當成個案概念化，也因此，提案者聚焦在案主心情不好與罹患憂鬱症，實際上並沒有提出對於憂鬱症的詮釋觀點，同時也因為提案者並非精神科醫師，很自然的也就缺乏協助策略。

若是參考以上的個案概念化角度，可知在這個例子中，焦點是在表層情緒的僵化與深層情緒的壓抑。此助人者的介入策略，就會聚焦在對案主從表層情緒到深層情緒的情緒反映。

小結：

個案概念化需要提出對於症狀或問題行為的學派詮釋，因為學派包含了人格如何形成，何謂心理健康，為何有症狀，如何才能產生改變。這些完整的論述能協助助人工作者目標與策略都更具體。