Sharp-Purser 測試: 評估寰樞關節穩定性

更新於 2024/12/24閱讀時間約 3 分鐘
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目的與原理

  • 目的:Sharp-Purser 測試主要用於評估寰樞關節 (atlantoaxial joint) 的穩定性,特別是橫韌帶 (transverse ligament) 是否完整。 這個韌帶對於維持寰椎和樞椎的正常位置至關重要。
  • 原理:此測試通過施加前後方向的壓力來檢測寰椎是否過度向前移動,若寰椎在向前彎曲時有過度位移,則可能是橫韌帶鬆弛或損傷所致。

測試步驟

  1. 患者姿勢
    • 患者坐姿放鬆,頸椎處於半彎曲 (semiflexed) 的位置。
    • 這個姿勢會使得寰椎與樞椎之間的關節稍微鬆動。
  2. 施測者站姿
    • 施測者站在患者的側面或前方。
  3. 施測者手部位置
    • 固定手:施測者用一隻手的虎口或拇指固定在樞椎的棘突 (spinous process of the axis) 上,以確保樞椎的穩定。
    • 施力手:另一隻手的掌根 (palm) 放在患者的前額 (forehead) 上。
  4. 測試動作
    • 施測者用放在前額的手向背側 (dorsally) 施加壓力。
    • 在施壓的同時,觀察是否有頭部相對於樞椎的過度向後滑動。
    • 這種滑動感表示寰樞關節不穩定。
  5. 症狀緩解
    • 如果患者在頸椎向前彎曲時出現症狀(例如:不穩感、疼痛、神經症狀等),則在頭部被向後移動時,這些症狀應有所緩解。

陽性反應

  • 過度滑動:在背側施壓時,若頭部明顯向後滑動,表示寰樞關節不穩定,即為陽性反應。
  • 症狀變化:頭部向後移動時,患者先前因頸椎前彎產生的症狀應有所減輕消失

臨床意義

  • 寰樞關節不穩定:陽性反應通常表示寰樞關節的韌帶結構 (主要為橫韌帶) 受損,導致寰椎在樞椎上過度移動。
  • 可能病因:這種不穩定可能是由外傷、類風濕性關節炎、先天性異常或其他發炎性疾病引起。
  • 處置風險:若懷疑有寰樞關節不穩定,在進行任何頸椎的牽引或關節鬆動術時,必須非常謹慎,因為可能會對延髓造成損害。

注意事項

  • 謹慎操作:Sharp-Purser 測試應謹慎執行,尤其對於有潛在不穩定性風險的患者。
  • 禁忌症:對於有明顯寰樞關節不穩定、骨折、韌帶嚴重撕裂或神經症狀的患者,應避免執行此測試。
  • 與其他測試結合: 此測試結果應與其他臨床評估和影像學檢查結合使用,以全面評估患者的狀況。

總結

Sharp-Purser 測試是一種重要的臨床檢查方法,用於評估寰樞關節的穩定性。透過特定的手勢和壓力施加,施測者可以檢測寰椎是否過度向前滑動,並判斷是否有橫韌帶損傷的可能。此測試結果有助於診斷寰樞關節的不穩定性,並指導臨床治療決策。若測試結果為陽性,則應格外小心進行頸椎的相關治療,避免造成進一步的傷害。

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