過敏：從成因、診斷、醫療到社會環境，認識當代最大流行病_參與2024年公益讀書會第4季分享

過敏 1 過敏原檢測 讀書會

過敏

作者:泰瑞莎．麥克菲爾

譯者:張瓊懿

出版社:行路 2024年11月初版

書本內容簡介：

關於過敏，你可能不知道……

・身體出現紅腫癢不全然都是過敏，有可能只是不耐症，或單純比較敏感

・過敏皮膚測試沒辦法判斷是否真的有過敏問題……

本書分為三大部分：診斷、理論、治療，總共10個章節與讀者分享過敏的議題

目錄

Part 1 診斷

1. 什麼是過敏，什麼不是? 
2. 過敏診斷的原理
3. 大過敏時代-過敏疾病發生率逐年增長

Part 2 理論

1. 過敏的遺傳性-被視為「正常」免疫反應的過敏 
2. 大自然亂了套

我們是自作自受嗎? –現代生活型態與過敏的關係

Part 3 治療

1. 過敏治療的過去、現在和未來 
2. 蓬勃發展的過敏治療產業
3. 什麼是有效的治療?權衡治療方法的效益與風險
4. 過敏也是一種社會問題

小賀筆記與心得:

本書作者父親過世於蜜蜂螫咬引發致死的急性嚴重過敏的時刻，再加上自己2015年罹患了4次呼吸道感染,被醫師診斷為過敏, 可是2020年的每樣過敏檢測都是陰性(皮膚測試、皮內測試、血液測試)，因此作者47歲開始為了寫這本書而做研究,總共耗費5年時間與過敏相關的專家學者、患者、患者家屬與醫師交流討論後，整理出來的訊息提分享給同樣有過敏困擾的讀者。

作者2020年的每樣過敏檢測都是陰性，但是眼睛與鼻腔黏膜在接觸過敏原時會有反應，苦於找不到導致過敏的罪魁禍首，因此帕里克醫師開立抗組織胺鼻噴劑和眼藥水，並且建議不要再吃口服的抗組織胺，作者與醫師討論交流後，下了一個結論:血液檢測的結果是所有細胞反應的平均值，因此局部的過敏可能無法由過敏檢測篩選出來。

單憑症狀來診斷食物過敏是困難的，因為症狀與那些無關過敏的消化道疾病或情況相似，非IgE誘導的食物相關疾病，

例:

食物蛋白質引起的小腸結腸炎症候群

直腸結腸炎症候群:免疫誘發型的腸道發炎，牛奶、穀物，嘔吐與腹瀉

嗜伊紅性食道炎:食道內襯的嗜酸性白血球細胞過多

只有透過患者自述和直接觀察到的反應，才能『證實』食物過敏的診斷

過敏的測試結果需要過敏專科醫師

自行決定如何解讀

所以有相關過敏經驗的專科醫師很重要 

小賀自身的經驗分享:

曾有一段時間小賀開始偶而出現吃蝦子會有局部蕁麻疹的症狀，但食材都是同一攤販購買的新鮮活跳跳的蝦子，為什麼有時候才會出現過敏症狀，而非每一次都會?

所以小賀開始養成藉由拍照記錄自己的飲食，只要遇到自己產生過敏症狀的日子，就會特別把照片歸檔且比對，最後終於發現，原來我對於乾燥的金針花會過敏阿!!但是以前不會阿?於是我詢問採購者，也就是我媽媽，才知道最近家裡採買的金針花有更換商家，而且色澤看起來也跟往常的商家不太一樣，所以小賀查詢到乾燥的金針花製作過程中會使用到~漂白劑~

這下子真相大白了~

作者在書中也分享了好友大衛過敏的案例:

大衛一直有一般性的腹痛問題，最後還被診斷有疝氣，為此困擾，大衛嘗試的方式有:保持樂觀、持續做瑜珈、確保自己吃得健康、嘗試自然療法、IgG抗體的血液檢測。

但部分醫師覺得IgG抗體檢測在診斷過敏沒有價值

透過飲食記錄的發現，大衛自從避開麩質與乳製品，腹痛的問題開始緩解。

消化道問題太多

食物過敏?

食物中毒?

食物不耐症?

需要深入探究症狀與日常經歷

過敏

是血液中的反應素或是每個人特有的敏感素所引起，

這些敏感素是由基因預先決定

過敏不會遺傳

遺傳的是基因頃向

基因會受到荷爾蒙、年齡、周遭環境的物質影響

作者以淺顯易懂的比喻跟讀者解釋過敏-環境-免疫的關係:

皮膚屏障缺陷:

FLG基因突變:異位性皮膚炎與纖聚蛋白有關

纖聚蛋白功能就像訂書針，

把一層一層的皮膚組織緊密的固定在一起，

形成緊密健康的皮膚屏障

部分孩子使用潤膚產品可預防濕疹

孩童發展早期缺乏與各種微生物接觸，

會導致免疫系統將來反應過度

藥物過敏並非由IgE抗體所引發

作者IgE濃度低，所以檢測出來的結果是陰性

胰蛋白酶是肥大細胞所含的一種酵素，

可用來追蹤過敏反應中被活化的肥大細胞，

胰蛋白酶多的人，會出現:

皮膚搔癢、潮紅、腹部疼痛，

但沒有明顯生病或過敏的證據

飲食改變-基因與環境交互作用-鼻腔、腸道、皮膚的微生物群

加州大學舊金山分校研究人員發現:

3種腸道菌與製造12,13-diHOME這種脂質分子有關，

這個分子會減少腸道中Treg細胞數量，

Treg細胞在控制發炎反應是關鍵

這3種菌的數量越高的嬰孩，

發生過敏與氣喘的風險也比較高

註:腸道通透性  vs 腦腸軸 觀點，詳見小賀大腦營養學全書在粉專的筆記

心理或生理有壓力時，

人體會釋放皮質醇和腎上腺素之類的壓力荷爾蒙，

老鼠研究顯示:

對於壓力反應越大的老鼠，越容易出現過敏反應

壓力荷爾蒙會直接活化老鼠的組織胺反應

環境:

花粉、塵蹣、換床單、清潔用品、保養品

人的皮屑也會造成貓狗過敏?因為處於同一個環境

當前沒有足夠的科學根據可以

有效支持任何飲食改變有幫助改善過敏

1.吃本地產的蜂蜜對免疫系統沒有幫助

2.益生菌沒有用(小賀與作者意見不同，因為目前有針對不同功能性的專利菌種研究，例如:運動表現、私密處、睡眠……等)

3.基因改造食物和過敏沒有關係

社會議題與藥物發展歷史沿革

過敏藥物的行銷與市場壟斷

患者觀點:有一樣狀況的人要如何做選擇

專家觀點:研究過程中的發現與瓶頸

製藥公司觀點:臨床試驗與商業價值考量

過敏政策?

航空公司『過敏友好政策』

食物過敏網路

2004年 食品過敏原標籤和消費者保護法 FALCPA

事售產品含有八大最常見過敏原

補充:台灣衛生福利部食品藥物管理署(下稱食藥署)訂定「食品過敏原標示規定」，市售包裝產品含有甲殼類、芒果、花生、牛奶/羊奶、蛋、堅果類、芝麻、含麩質之穀物、大豆、魚類等及其製品，以及使用亞硫酸鹽類等終產品其二氧化硫殘留量每公斤10毫克以上者，均須在產品的容器或外包裝上，顯著標示含有致過敏性內容物名稱之相關醒語資訊。

這本書在2024年12月28日公益讀書會與夥伴分享，透過讀書會也能做公益，詳情參考 https://vocus.cc/article/64c9b357fd8978000141097e

公益讀書會 自信學院