教養孩子的迷思：從亞斯到ADHD，我們該如何理解與協助孩子？

「帶小孩」這件事，有一個「都市傳說」，就是「男生」比較皮、比較難帶，「女生」比較聽話，比較好帶。

而我相信這個傳說的邏輯，是我生了女兒才生兒子，二者好帶和難帶的差異程度，可以說是在光譜的二個極端。

兒子難帶的表象，主要的原因是「不受控」。

只要是家庭或社會規範下的限制，讓他覺得不舒服，他就會極力的反抗。

我選擇相信都市傳說，但面對兒子的教養難題，不知所措，每天都在挫折中渡過。直到兒子三、四歲時，一位醫生朋友看到兒子的「不受控」行為，他含蓄但肯定地說這個小孩應該有「亞斯」的特質。

我便放棄相信都市傳說，「難帶」不是因為性別的關係，是大腦出了問題。於是選擇醫生朋友的判斷，開始大量閱讀泛自閉症的書籍。

兒子從小學到高中，只要在學校發生狀況，跟老師訪談的過程中，我們就會提到兒子類亞斯的症狀。就好像只要端出這個病症，我們就有教養責任的豁免權。

直到兒子上大學之後，大二下學期又再度發生拒學的狀況。我剛好閱讀到《經濟學人》一篇以”Coming into focus-Researchers are starting to question if ADHD should be seen as a disorder”為題的文章。

於是，我一邊觀察兒子的情況，一邊跟他分享這篇文章的重點，讓他瞭解自己的特質。並經過他的同意，在《不痛不癢的人生》podcast錄一集描述文章內容以及他的部分成長經歷。

文章提到在2020年至2022年間，在美國的2萬6千家醫療院所中，初診經診斷為ADHD的足足提高了60%。但於此同時，科學家卻指出，就像自閉症和閱讀障礙等精神性的疾病，ADHD是很難診斷的一個病症。《經濟學人》雜誌的原文重點是：

Scientists looking to simplify matters with a checklist of biological markers of ADHD have come up empty-handed.

Some scientists argue that these will involve tackling the arbitrary diagnostic criteria that exist for ADHD and other cognitive and neurobehavioral disorders, such as autism and dyslexia.

To get round these problems, some experts think that children and adults may be better served by “transdiagnostic” approach that involves providing help tailored to the individual’s specific cognitive, behavioral and emotional difficulties without bothering with diagnostic labels.

我比較好奇文章提到的“transdiagnostic” approach跨診斷的方式，查了一下Google文章，似乎只停留在研究的層面，台灣是不是還沒有醫生開始進行這樣的診斷？目前無從得知。（如果有人知道，懇請在下方留言）

正因為很難診斷，科學家們大膽提出一項假設：ADHD該不該去污名化，它或許根本不是一種病症？！

For a growing number of experts, the evolving scientific understanding of ADHD is leading them to question whether it should be seen as a disorder at all.

就像「亞斯伯格症」這個病症的詞彙，從1944年開始使用到2013年，大家不疑有他地使用這個詞，作為某些行為或思維的統稱。但從2013年到2021年間，卻反反覆覆被認定為泛自閉症族群的亞型還是獨立的病症名稱，近十年來爭論不休（目前是除名的）。

Instead, they say, ADHD may simply represent another point on the spectrum of neurodiversity: the range of different ways of thinking and behaving that count as normal.

既然是正常的，那過動症、亞斯等症狀造成不適應社會的現象，該怎麼處理？文章中也有一些建議：

Researchers have shown that changes in a person’s environment can have dramatic benefits.

所以，應該改變的不是有特別行為的人，而是應該調整環境？！

Children do better in life if parents and teachers provide a supportive, warm environment with structure and rewards for academic and behavioral achievements.

Far more can be achieved if schools and workplaces are redesigned to accommodate those with symptoms of ADHD, says Nancy Doyle from Birkbeck University, rather than expecting those individuals to adapt to their environments.

這裡講的「環境」感覺像是硬體設施，但我覺得比較像是人為的制度面向，文章中也舉了學校作為改善環境的例子：

In schools, closing classroom doors and windows cuts distraction noise; organizing lessons to include standing and moving helps children who find it hard to sit still for a full period.

文章最後的總結是：如果要讓類過動症狀（ADHD-like symptoms）的人適應社會，與其吃藥改變他們的生理狀態，不如創造一個他們能解除困擾的環境。