※現象觀察
你早上叫她起床，她卻昏睡不醒；到了晚上九點，她突然精神百倍、開始走來走去，甚至非要出門找人或說要回家。你整晚不敢睡，一邊擔心她跌倒，一邊安撫她的焦躁。這樣的「日夜顛倒」，是許多失智家庭照顧者最深刻的挑戰之一。
許多照顧者會以為她「就是不配合」、「故意不睡」，但這其實是大腦的生理節律混亂與環境安全感不足交織出來的結果。
※專業解析：生理節律的斷裂與情緒警戒的上升
- 視網膜與大腦節律的解聯：失智者對光線與暗影變化的感知能力下降，讓她無法透過自然光「同步」日夜週期。她的大腦不再能明確知道「現在應該是什麼時候」。
- 動作量減少、覺醒時間集中在夜間：白天活動量少，或一直在坐著、睡著，讓身體缺乏「累積睡眠壓力」的條件。結果晚上無法順利入眠，形成惡性循環。
- 安全感缺失與黃昏症候群（sundowning）：天色漸暗、家人忙碌或燈光變化，容易誘發失智者的焦慮。當大腦處於「警戒狀態」，即使身體疲累，也難以進入熟睡。
- 熟悉結構的崩解：她可能已不記得「現在住在哪」、「家人在哪裡」、「天黑該休息」這些生活常識，導致「待在床上」變成不安心、甚至令人恐懼的狀態。
※給照顧者的建議
不要責備她「不睡」或「吵人」，她並非選擇清醒，而是被大腦帶入「夜晚焦慮模式」，她比任何人都渴望安定，只是不知該怎麼辦。
因應情境的建議回應列表
※穩定作息的照護技巧
- 白天創造「亮」與「動」: 使用自然光或明亮燈源，安排固定清醒與活動時間，鼓勵身體節律同步。
- 傍晚營造「靜」與「熟悉」:光線轉柔和，語調變輕緩，聲音不刺激；播放懷舊歌、熟悉香氣，讓她「回到熟悉的安全區」。
- 建立「晚安儀式」: 固定順序，如泡腳→梳頭→說晚安→關燈，讓身體與情緒學會「要睡覺了」。
- 避免白天過多零食與含糖飲料 血糖波動會讓夜晚更難穩定情緒與入睡。
