今天在抽血櫃檯遇到一位阿伯，看起來精神奕奕，一邊捲起袖子準備抽血，一邊隨口說了句：「唉唷我最近腿部肌肉痠痛，看醫生說要抽血做檢查，是運動太猛還是老了啦～」
身為醫檢師的我一看檢驗單，眉頭一皺——抽 CPK？
於是我順口問了：「有在吃什麼慢性病藥物嗎？」
他說：「有啦，吃那個降血脂的，冠治妥而已啊，吃很久了。」
我又接著問：「那運動習慣有更改嗎？還是有去做抗阻訓練？」
接著他才想起：「欸對，我以前是兩天吃一次，最近變成每天吃一次，平常就都有快走習慣，最近才開始開始痠耶！」
我點了點頭，心裡已經浮現一整串“Statin 副作用”、“橫紋肌溶解”、“CPK 檢驗”、“可能也只是練太勤”的浮動選項。
這篇文章，就從這張檢驗單開始，一起來聊聊：
- 高血脂與降血脂藥怎麼運作
- 為什麼醫生會開 CPK 檢查
- 你知道 DOMS 是好酸還是壞酸嗎？
- 什麼是橫紋肌溶解？
- 還有一張「肌肉痠痛自評量表」，讓你知道自己到底酸到什麼程度！
高血脂不是只有肥胖才會有的事
高血脂就像藏在血管裡的沉默殺手，總膽固醇(T-CHO)、低密度脂蛋白（LDL）、三酸甘油酯高(TG)，會增加心血管疾病()風險。
重點是——你不一定要吃油炸、喝奶茶才會中獎！有時候是家族遺傳、代謝症候群、甚至年紀到了，膽固醇就是自己跑上來了。
這時候，醫生會開立降血脂藥，而最常見的就是 Statin 類藥物。
Statin：讓膽固醇乖乖回家，但肌肉有話要說
Statin，全名 HMG-CoA 還原酶抑制劑，是降 LDL 的明星藥物，例如：
- Atorvastatin（Lipitor／冠治妥）
- Simvastatin（Zocor）
- Rosuvastatin（Crestor）
它們透過抑制膽固醇合成的路徑，讓血管裡的膽固醇乖乖下降。但副作用呢？我們的肌肉有時候會出來抗議。
肌肉相關副作用可能包括：
- 肌肉痠痛、無力
- 稀有但嚴重的橫紋肌溶解（Rhabdomyolysis）
- 通常發生在高劑量使用、年紀較大、腎功能不好、或和其他藥物（例如 Gemfibrozil）併用時
CPK 是什麼？為什麼醫師會幫你抽這個？
當醫師懷疑肌肉出現異常（像是嚴重痠痛、無力或有橫紋肌溶解的風險），就可能會開一個叫做 CPK 的檢查。
CPK，全名是 Creatine Phosphokinase（肌酸磷酸激酶），是一種存在於骨骼肌、心肌與大腦的酵素。
當身體的肌肉組織受到損傷時（例如運動、跌倒、抽筋太猛，或某些藥物副作用），CPK 就會釋放到血液中，因此數值會升高。
📌 CPK 主要有三種同工酶（isoenzyme）：
- CK-MM：來自骨骼肌，是最常見的
- CK-MB：來自心臟（臨床上也會用來評估心肌梗塞）
- CK-BB：來自腦部（較少使用）
在評估肌肉傷害或橫紋肌溶解時，我們主要看的就是 總 CPK 或 CK-MM。
不過，要提醒大家：
- 運動後短時間內 CPK 升高是正常的，尤其是重量訓練、馬拉松、健走拉太長等情況
- 不是每一次 CPK 升高都是生病了！ 醫師會搭配症狀與其他檢查來綜合判斷
延遲性肌肉酸痛 DOMS：痠的剛剛好，是肌肉在變強的聲音
身為健身教練的我，最常被問的問題之一就是：「教練我這樣痠是不是受傷了？」
放心，**DOMS（Delayed-Onset Muscle Soreness）**是正常的生理反應，通常發生在運動後24–48小時，特別是做離心運動（如慢慢放下重量）時。
它的特點包括：
- 酸、脹、動一下就有感，但不會痛到走不了
- 一般在3–5天內會自然緩解
- 是肌肉修復與適應的過程（Yes，你正在變強壯！）
但如果你：
- 酸痛得像被輾過
- 動也動不了，尿也變紅茶色
- 感覺像被電鍋蒸熟過
那就不是 DOMS 了，你要注意下面這個重點：
橫紋肌溶解症：肌肉真的受不了啦！
橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是肌肉細胞大量破壞、內容物流入血中的病理狀態，可能引起腎功能損傷。
常見症狀包括：
- 嚴重肌肉痠痛／壓痛
- 無力、發燒、頭暈
- 茶色尿（肌紅蛋白進入尿液）
- 腎功能異常（BUN、Creatinine 升高）
常見原因除了藥物外，也包括：
- 高強度訓練（尤其天氣熱、水分不足）
- Statin 與其他藥物併用
- 病毒感染、長時間壓迫等
這時候醫師可能會安排：
- CPK、AST/ALT、Myoglobin
- 腎功能檢查、尿液檢查
所以千萬別硬撐，身體酸痛已經發出警訊，就別再當沒事！
給自己一個分數：肌肉酸痛自覺量表
想知道自己今天到底是正常酸？還是該休息的酸？
這張 ACSM 推薦的「Likert 肌肉酸痛自評量表」讓你輕鬆評估：
📌 小建議：
- 若連續2天分數 ≥ 3，請減少訓練量或休息一天
- 若出現肌無力、茶色尿，請立刻就醫
這不只是選美比賽才需要「分數」，你的肌肉也希望你「用分數愛它」。
結語｜當檢驗與運動碰頭，我們更懂得傾聽身體的語言
從病人一句「最近痠得不行」，展開了一場關於降血脂藥、CPK、DOMS 與橫紋肌溶解的小宇宙。
身為醫檢師，我們透過數值理解身體的線索；身為健身教練，我們更懂得肌肉的語言。
也許你不必背下這些專有名詞，但希望這篇文章能幫你學會一件事：聽肌肉說話，是我們最溫柔的自我照顧。
📚 參考資料：
- ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 11th Edition, Chapter 14
- UpToDate – Statin-induced myopathy, Rhabdomyolysis overview
- Mayo Clinic – Creatine kinase (CK) test
📝 本文為筆者個人學習與統整筆記，僅供衛教與資訊參考之用。如果你真的有肌肉疼痛或相關症狀，請務必與你的醫師討論，不要自己診斷或停藥喔！
