作者：Tim（醫檢師 / ACSM-CPT / NASM-CES 認證健身教練）
健身的你，是不是有過這樣的經驗？
某天做了腿部訓練（腿已廢），幾天後抽血，發現抽血報告上有兩個檢驗數值「亮紅燈」：LDH（乳酸脫氫酶）和 CPK（肌酸磷酸激酶）。心裡一驚：「我是不是得了什麼病？」放心，先別急著打給家人說遺言。
讓我這位醫檢師兼職健身教練來為你揭開它們的真相、作用、與肌肉訓練之間的小秘密。
一、LDH & CPK 是什麼？肌肉的「哀嚎指數」
肌酸激酶（Creatine Phosphokinase, CPK, CK）
- CK 為肌肉損傷的標記，運動強度與時間的增加會讓 CK 也上升
- 若基準值持續偏高，有可能是組織創傷或過度訓練
- 是肌肉細胞裡重要的酵素，幫助把「燃料」轉成「動力」。
- 它有三種同工酶（isoenzymes）：
- CK-MM：骨骼肌最多（你在健身房炸的那種肌）
- CK-MB：心肌（主要用於判斷心肌梗塞）
- CK-BB：腦部（臨床少見）
乳酸脫氫酶 (Lactate Dehydrogenase, LDH)
- 負責乳酸和丙酮酸之間的轉換，與無氧代謝有關。
- 各種細胞都有，包括心臟、肝臟、紅血球、肌肉。
- 像一位多才多藝的員工，各器官都能看到它的身影。
二、肌肉訓練後為何LDH & CPK會升高？
答案是：肌肉其實有「受傷」了，但那是好事！
當你做阻力訓練（尤其是離心訓練，像深蹲慢慢下蹲那種），
會產生微小的肌肉撕裂，這時細胞膜有點破裂， 裡頭的酵素（像 CPK、LDH）就「溜」出來跑到血液裡了！
這代表什麼？ 👉 你真的有練到。
三、LDH與無氧代謝的關係
在高強度運動時，像是舉重、衝刺、HIIT 這種「爆發力型」運動，肌肉在短時間內需要大量能量，但氧氣來不及供應，這時候就會啟動無氧代謝（anaerobic glycolysis）。
這時 LDH 出場！
- 肌肉細胞會把葡萄糖 → 轉成丙酮酸（pyruvate）來產生能量（ATP）。
- 但當缺氧時，丙酮酸不能再進一步進入粒線體產能，只好：
👉 經由 LDH 把丙酮酸轉成乳酸（lactate）。
這樣可以暫時延長能量供應、避免丙酮酸堆積中斷代謝鏈。
四、延遲性肌肉痠痛 (DOMS)是怎麼一回事
當你訓練完隔天或兩天後，出現「屁股痛」、「手舉不起來」的情況，就是延遲性肌肉酸痛（DOMS）在發威。
這段時間，你的：
- CPK 可能會升高到原本的 5~20 倍！
- LDH 也會跟著微微上升。
所以如果剛做完激烈訓練就去抽血，
你看到的高 CPK，其實是「健身有成」的證明之一啦!
五、那什麼時候是「真的要小心」的升高？
正常情況下CK 值應低於200 U/L，若高於1000 U/L (約為正常值上限的5 倍以上)
加上出現以下症狀：
☠️ 茶色/可樂色尿⭢ 是肌球蛋白尿（Myoglobinuria）的典型特徵
☠️ 全身虛弱無力
☠️ 嚴重肌痛或抽筋
☠️ 發燒、噁心
那就可能是橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis），這可不是開玩笑，要立刻就醫。
🚨【小叮嚀】：橫紋肌溶解不是只有軍人訓練或馬拉松才會發生，連健身新手一次練太猛也可能出現！
六、醫檢師兼健身教練給你的小建議
1.抽血建議時間：
避免在高強度訓練後 48~72 小時內抽血，否則數值會「高估」，讓醫生誤會你出事。
2.看報告不要自己嚇自己：
LDH、CPK 偶爾高一點，如果你最近有運動、搬重物、甚至是打針，都可能上升。
3.若懷疑異常，做同工酶檢查更精確：
CPK 同工酶（CK-MM、CK-MB）能幫助醫師判斷是肌肉問題還是心臟問題。
4.補水很重要：
訓練後 CPK 上升時，適量補水有助於代謝，保護腎臟。
七、結語：你的肌肉透過檢驗數值在說話
抽血報告裡的 CPK 與 LDH，就像肌肉的留言板，
它們會默默告訴我們：「欸我最近很努力喔，有點酸痛但快變強了！」
作為一位熱愛健身的醫檢師，我想說：
報告不是只能用來找病，它也能記錄你變強的過程。
下次看到報告亮燈，記得先回想一下：「我是不是昨天又挑戰新PR了？」
八、參考資料：
- Brancaccio et al., Sports Med. 2007. "Creatine kinase monitoring in sport medicine."
- Clarkson PM et al., J Appl Physiol. 2006. "Exercise-induced muscle damage."
- 林口長庚臨床檢驗科部手冊
- ACSM Guidelines for Exercise Testing and Prescription (11th ed)
