2021-06-03|閱讀時間 ‧ 約 17 分鐘

Andy老師的學習歷程（下）

從運動防護轉戰到運動訓練，發現這個坑也是非常非常大啊！客人帶得越多，越覺得人體真是奧妙，越覺得自己了解的不夠多。剛開始經驗還不夠多，有點像瞎子摸象的感覺，眼睛看見的、手看見的都是局部的。動作訓練進退階模式的深度廣度也不足，強度、動力鏈的銜接也有很多斷層。透過不斷地看書、上課、考試、自主訓練、教學、書寫，才慢慢建立起整體的觀察、快速的反應、系統性訓練模式，還有自信。也找到適合自己教學的風格，同時也不失動作發展的順序。除了運動防護員證照之外，還有哪些是我覺得重要的證照或內容呢？接下來一個一個向大家介紹一下吧。

運動防護員證

考照經驗
運動防護員證照，是屬教育部體育署管轄的。運動防護員的業務範圍、科系認定、課程認定、實習認定等等，細項眾多，有興趣可以在教育部體育署搜尋得到資料。順帶一提，歷屆考題也可以在這邊找得到，有興趣報考的同學們多多參考一下，幫助很大哦。我在102和103年度參加臺灣運動傷害防護學會辦理的運動防護員資格檢定考試，考試分為學科和術科。我是102年度學科通過、術科不通過，隔年103年度參加免學科組，通過術科考試，順利取得運動防護員證。學科考試的內容非常廣，原則上就是大學時期所學的內容（廢話），當初準備考試的方法，除了參考應屆考題之外，還有和運動醫學系和物理治療系的同儕們，舉行讀書會互相交流、學習。另外就是要多多練習貼紮，和情境臨場反應。由於我超修了學分，大四時期就自然有更多時間可以利用了。可以專心參加網球校隊的活動、休閒娛樂、實習、讀書。學科自然不需要太擔心，但是那時候術科真是弱點啊，一直到臺北體育學院讀書才知道，大學時期接觸運動防護的實務經驗遠遠不足，難怪第一年考不過。

業務簡介
○送醫前之緊急處理運動防護員至少具有初級救護技術員證照（EMT-1）的緊急救護能力。能在第一時間施行急救及現場處理，安全地協助後送就醫，同時避免不必要的二次傷害。

○初步評估運動傷害初步辨識運動傷害的狀態及嚴重性，同時考量選手、球團、賽事各方面的需求，給予適當的建議及後續計畫。給予醫師、物理治療師更多運動傷害信息、球團及選手的需求，建立適合選手的運動傷害照護計畫。

○運動傷害照護計畫傷後的恢復，需要不同專業齊心合作介入，如選手、教練、醫師、物理治療師、運動防護員、肌力體能教練，甚至是營養師、心理諮商師等。運動防護員是接觸選手最密集的角色之一，能擔任不同專業間的溝通橋樑，以利所有介入的整合，協助選手順利回場。在專業範疇內促進選手恢復、運動訓練，來參與照護計畫。

○健康管理行政建立選手健康資料庫，能追蹤選手的傷病情況，並給予教練團隊回饋，利於治療計畫、訓練計畫及競賽策略的調整。建立緊急醫療、運動防護相關服務標準流程。管理運動防護所需之器材及耗材，並管控耗材的預算。

○預防運動傷害與健康促進盯場是運動防護員在選手訓練、比賽時的必要工作，除了蒐集更多專項動作訊息，有利於後續照護計畫調整外，若能親眼看見受傷機轉，就能更準確地施以適當的處置。訓練、比賽前，須注意天氣、溫溼度、運動器材、場地等，有無存在潛在的運動風險，並提早做預防工作。訓練、比賽前，協助選手運動貼紮，可為患處予以保護，或預防二次傷害發生。協助設計運動檢測或健康檢查，利於追蹤選手不同時期的運動能力和健康狀況，並檢視過去系統性資料，找出其他潛在的風險因子。

未來出路
根據教育部體育署搜尋到的資料所示，截至105年，考照通過率約落在25%左右，全臺灣總有效證照人數不到250人。但是在104年度開始，不再一年只舉辦一次考試，市場需求增加，運動防護員人數也增加了。根據政府資料開放平臺所示，截至2021年3月運動防護員職業人數已破500人，工作類別在「運動防護人員巡迴服務計畫」是最多人的，再來是半職業運動團隊、職業運動團隊、國家代表隊。醫療院所的運動醫學團隊，是我所在的工作類別，而全臺灣人數不到30人。雖然目前相當稀少，但相信臺灣人對於健康、對於運動醫學的觀念慢慢改變，未來的發展、工作機會會漸漸增加。但別忘了運動防護員的專業範疇有限（每個專業都一樣啦），相關專業間的分工合作是必不可少的，我曾經待過運動防護員被歧視的環境，也有待過專業間整合很好的環境，更加體會專業間合作的可貴。

專業間相互合作，是運動傷害恢復計畫最有效率的方式

2015年全中運網球組防護站，此次賽事防護由台北市立大學提供專業人力，我擔任網球組組長，記得天氣非常炎熱，謝謝學弟妹們一起努力。

Redcord國際認證

Redcord原名為Sling ExerciseTherapy（SET），從1991年開始發展，是來自挪威的懸吊訓練技術。

透過系統化訓練模式及Redcord各種配件搭配，能產生以下幾種特性：

閉鎖鏈運動（Closed Kinetic Chain, CKC）：遠端不動近端動，更符合人類活動的動作模式，包含走、跑、推、拉等等。在這種動作模式下訓練，能讓大腦容易應用到日常活動或運動中。透過彈力繩，創造關節應力較低的狀態下訓練，容易達到無痛訓練外，也是改善代償的理想環境。
創造不穩定（Instability）：懸吊繩相對於地面、固定性器材是不穩定的，並可以利用震動或其他創造不穩定平面的器材，增加神經徵招，使用更多肌束來訓練。進階者可以利用多點懸吊模式，讓神經肌肉控制達到極高的活化。
3D面向的動作模式（3D movement）：人類活動的動作模式是3D的，冠狀面、矢狀面、水平面的肌肉群會同時使用，三個面向的動作同時訓練，能訓練更多的功能性、協調性，還有平衡。
系統化訓練模式（Redcord Education Program）：原廠針對不同族群推出不同課程，需要治療及復健者，為Neurac系列課程；需要增強體適能者，為Active系列課程；針對運動員，為Sport系列課程。另外在每一項動作訓練裡，也有進退階的概念，能針對每個人打造適合自己強度的訓練模式。

Redcord是我在醫院工作後第一個學習、考取的證照，分別得到Neurac 1及Active Introduction兩張證照，對於入門者而言是非常好上手的技術，基本上照著原廠設定的條件下訓練，就八九不離十了。但入門容易不代表這是簡單的技術，如何正確評估選擇合適的訓練模式、能瞬間判斷整體動作的觀察眼、客製化的擺位、細膩的手感、精確的指導語的能力，都會大大影響訓練的效率。對於剛接觸運動訓練的顧客也是有很多好處的，他們可能已經疼痛很久，或本來就沒有太多運動的經驗，不太會也不太懂得使用自己的身體，Redcord也可以很輕鬆的一個動作一個動作慢慢學習控制，因為有彈力帶幫忙降低強度。孤立出我們要練的目標肌群，創造目標肌群理想的訓練環境。而Redcord甚至能針對深層核心肌群來訓練，這是我目前認為最難以取代的特性，顧客也常常不知不覺地學會了更好的動作控制，增加頸椎、腰椎的穩定性。

Supine bridge，主要是訓練腿後肌群的訓練模式。

MBSC-CFSC 功能性訓練教練認證

功能性訓練教練認證（Certified Functional Strength Coach, CFSC），教科書就是前幾年在臺灣帶起一波流行的《麥可波羅伊功能性訓練聖經》，是由美國著名的功能性訓練機構 - Mike Boyle Strength & Conditioning 所發行的證照。

功能性訓練是有目的性的訓練，依照每個人的需求而有所不同，目標在於無痛訓練、降低運動風險、提高運動表現，是一種需要不斷觀察評估、重質不重量，且有系統性的訓練模式，功能性訓練也是我目前工作最常使用的技術。從滾筒組織放鬆、靜態伸展、動態伸展、呼吸、動作準備、動作技術、增強式訓練、功能性肌力、能量系統都有著墨。MBSC提供了一套累積幾十年經驗的動作訓練系統，也有有效率的指導語可供學習，也非常注重單側訓練模式，有效降低運動風險，也更符合日常活動、專項運動的功能性。功能性訓練也非常符合運動防護員的業務，運動防護員的前端為物理治療師，後端有肌力與體能訓練師，他們的訓練模式可以說是的不交集的兩種範疇，而中間要產生交集、動作發展的連續性，就要靠我們來協助了。一個良好的訓練計畫，真的要靠不同專業齊心協力完成，因為我了解並尊重專業，而我認識的這些專業人士，實力也相當強悍，可以放心地把顧客交給他們。對於顧客或是運動選手而言，功能性訓練能產生非常好的銜接，可以安心進行顧客需要的運動。我們也能在這個時期教導選手運動表現與運動風險的拿捏，什麼時候該選擇運動表現好但是風險高的動作，什麼時候該選擇運動表現有限但運動風險也較低的安全牌。

分腿蹲（Split squat），是必練的單側下肢推的動作模式。功能性訓練也是我目前工作最常使用的技術。

RKC 俄羅斯壺鈴教練培訓認證

俄羅斯壺鈴教練培訓認證（Russian Kettlebell Certification, RKC），是由龍門（Dragon Door）開設的壺鈴認證課程。而俄羅斯是壺鈴運動的發源地，於1970年代前蘇聯特種部隊就有使用壺鈴作為訓練工具來增強戰力的歷史。剛開始是先向擁有多項壺鈴證照前輩開的基礎班（Optimum Kinetics）學習，也向前輩請教：「市面上壺鈴證照這麼多，要怎麼選擇？」前輩指點說：「錢花在刀口上，先從國際大證照開始，先從RKC或SFG選一個吧。」 RKC可以說是硬式壺鈴的老大哥，非常強調技術、爆發力，上課的強度相當高，考試的難度也是眾所皆知的。考試除了示範安全地執行指定動作外，最著名的就是5分鐘100次抓舉測試（Snatch test），RKC有規定不同體重量級有不同的考試重量，例如我需要拿20公斤的壺鈴完成才能通過測驗。

考試分三個部分：

Push up test：硬式伏地挺身，課程一開始會教、測驗，測驗不過就不用上課了。

Teaching Assessment： 1. Swing（盪壺） 2. Get up（土耳其起身） 3. Clean（上搏） 4. Military press（軍事推舉） 5. Front squat（前蹲，是唯一需要雙壺的動作） 6. Snatch（抓舉）

Snatch test：5分鐘內達成有效的100次抓舉

從沒有重訓習慣到考試通過，花了大約9個月的時間進行自主訓練計畫，當時我身體素質沒有很好，但實在太想取得這張證照了，所以在計畫裡，除了瀕臨過度訓練的風險外，也有累積運動傷害這一項（真是任性的防護員，後來花了半年才完全恢復），而考試時期，我的身體組成也是人生的巔峰時期（肌肉量最高、體脂肪最低）。取得證照之後，可以說對於壺鈴的教學具有一定的能力了，RKC除了考試難度高外，教學細節也不馬虎，也有一套訓練進程規劃，在執行雙手盪壺以前，至少須要先完成九個任務再來盪吧！這麼做是為了讓每位學員都很安全！後來Optimum Kinetics也有開設「國際壺鈴功能性肌力訓練」，講師為韓國教練Sung Eun Hyun（炫成銀，2017年IUKL 世界壺鈴錦標賽 24kg長循環第1名、雙項第1名），從硬式壺鈴、競技壺鈴到花式壺鈴都體驗了一輪，大大增加對於壺鈴應用的深度與廣度。壺鈴的應用真的非常地廣，從功能性訓練、筋膜鏈訓練、重量訓練、呼吸訓練都是很好的訓練工具，也是我教學最常用的器材。未來我也多寫一些文章，讓大家認識壺鈴有多靈活。

Military press（軍事推舉）。一開始只推得動12公斤壺鈴，透過訓練一路練到20公斤，一路練到通過考試。

NASM-CES 運動矯正專家

美國國家運動醫學會運動矯正專家（NASM-Corrective Exercise Specialist）。美國國家運動醫學會（NASM）是美國證照協會（NCCA）認可的機構之一，凡是NCCA認可的證照，在國際上具有非常高的公信力和專業度。CES報名方案非常多，最推薦的是常常上官網，等到節慶有優惠時報名自學方案。自學方案會給電子書教材，使用的教材是《NASM Essentials of Corrective Exercise Training》，所以不需買實體書了。內容非常非常豐富，建議具備解剖學、肌動學、運動生理學的基礎。主軸概念是Corrective Exercise Continuum（矯正運動連續階段）：

Inhibit（抑制）→ 抑制過度活化肌肉的張力 Lengthen（伸展）→ 增加組織延展性及關節活動度 Activate（活化）→ 神經肌肉再教育 Integrate（整合）→ 整合性動作訓練模式

由於我考這張證照的時候，已經具備幾年的實務經驗了，對各種放鬆、訓練的介入，組織狀態會有什麼改變也有一定程度的了解。讀這本書的內容時，較容易理解書中要表達的訊息，也建議正在準備考這張證照的大家千萬不要死背，會非常辛苦。若已經覺得很辛苦了，建議先回頭看肌動學，建立肌肉骨骼活動的3D模型在腦海中。基本上目前主流的運動矯正流程，大致如書中所示的流程執行。功能上的問題，簡單來說，因為種種原因導致骨骼肌肉結構排列失衡，某些肌肉過度活化，也有某些肌肉被抑制，運動矯正的思路，是使去活化的肌肉活化、過度活化的肌肉去活化，結構排列就比較平衡了，然後再做整體性的動作訓練，讓大腦複習組織張力平衡時，要怎麼操控身體來產生良好的動作。講得清楚做得難，要記得每個人的狀況都是獨一無二的，因為有很多例外狀況或不可逆的傷害影響，當然也有同時發生兩件以上的傷害互相影響，或者有些代償是被其他代償隱藏的，都需要仔細評估，好好向顧客溝通，跟顧客一起一步步來處理。身為顧客也必須了解，身體是非常複雜的系統，有時候真的沒辦法用一些疾病名稱來說明所有的問題，需要花時間嘗試、一步一步排除疑慮，才是有效解決問題的方法。俗話說「錢能解決的都是小事」，對我們來講「能訓練就解決的，都是小事」，只怕顧客懶得練而已。

NASM-CES飄洋過海的證書

DNS 動態神經肌肉穩定術

動態神經肌肉穩定術（Dynamic Neuromuscular Stabilization），來自捷克布拉格學院巴柏．柯勒博士（Dr. Pavel Kolar）以發展肌動學為基礎研發出「改造大腦」的訓練方法和理論。人的動作模式會因為社會化的歷練、傷害而改變，能夠正確使用肌肉群來產生動作的關鍵就在大腦，肌肉群的指揮司令官出問題了，動作自然也一定會出問題。而DNS就是讓大腦去複習控制肌肉的正確指令，而這些正確指令，要從幼兒時期來講起。

人體的動作控制，大部份在出生後的第一年，就發展完成。

發展肌動學從幼兒時期的趴、躺開始講，正常小朋友是如何從這些姿勢，透過小小的「動機」一點一點慢慢學會一些關鍵能力，從四足跪姿、斜坐姿、支撐站立到行走。這些所有的過程，全身的肌肉群是如何發展的？這些肌肉在什麼時期具備什麼能力？

DNS非常注重發展肌動學的原則、深層核心的矢狀穩定、關節中心化及橫膈膜的功能。

DNS課程裡沒有不是重點的地方，全程繃緊大腦學習學科及術科，上完A和B課程，都會有種返老還童的感覺。A課程以未分化動作（Non-Isolated Motion）為主軸，B課程以分化動作（Isolated Motion）發展為主，對於動作發展有整體性的初步認識了，接下來也是要不斷地練習、練習、再練習，然後上C課程繼續進修。大家都會呼吸，但呼吸動作的品質好不好就因人而異了。DNS學到的知識及技術，可以幫助大家如何達到更好的呼吸，更好的呼吸代表更好的核心能力，並將這些能力應用在四肢的動作上，最後達到運動防護的效果。

此課程分為A、B、C及應用課程，由宏甫顧問有限公司的台灣筋膜研究室（TIFAR）向捷克布拉格學院安排講師設立的課程，非常感謝主辦單位及講師的努力，排除萬難通過嚴格的檢疫流程，一度讓臺灣成為全世界唯一能上DNS課程的國家！

Andy | 運動防護員 | 訓練師

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