貝克的物理知聊所
物治貝克
2020-04-29|閱讀時間 ‧ 約 7 分鐘

前傾還是後傾？前凸還是後凸？當醫生說我的「脊椎太直」了！｜脊椎到底應該長怎樣？你我都有的歪七扭八(上)

相信大家都知道我們的脊椎從側面看其實不是直的：
從最早在媽媽肚子裡到最後死去，一直都「凹凸有致」！
在醫學界對成人脊椎有一套標準骨骼模型，告訴你脊椎應該長甚麼樣子：
頸椎前凸；胸椎後凸；腰椎前凸；尾椎後凸。
就是你腦海中那波浪般的模糊印象，但這可不是脊椎一開始的樣子！
有當過爸媽的居民可能還記憶猶新：
寶寶剛出生的時候，身體會「蜷縮」成一球，
雙手雙腳都向身體中心靠攏，搭上萌萌的睡臉，大概是送給每個歷劫歸來的媽媽最棒的禮物。
這個時候的脊椎都是「後凸」的；
大概3個月左右，寶寶開始會「抬頭」，使的「頸椎前凸」；
等到開始學會站立，「腰椎前凸」就會展現出來；
最後這些形狀會在6~7歲左右因為「韌帶」結構穩定、「肌肉」發展完全而固定形狀，
就是我們所熟知的脊椎。
因為隨著人類的動作發育，「前凸」才會出現，
再加上重力、惰性、肋骨提供的穩定度......
頸椎跟腰椎是人體最容易「返老還童」的椎體！
然而，
現代人類常常因為固定在這些爛姿勢太久而造成「肌肉不平衡」：
無力的肌肉無法拉住脊椎形成「前凸」；緊繃的肌肉讓你固定在爛姿勢而不自知，
直到韌帶因長期繃緊而鬆弛，既使你努力想要拉回原來的「弧度」，
卻早已失去韌帶與肌肉的支持，使的脊椎固定在爛姿勢回不去，
結果就是：
頸椎腰椎過直；容易造成神經壓迫進而產生神經症狀；疼痛不適又讓脊椎周圍本來就緊繃的肌肉緊的更緊，弱的更弱；
最後爛姿勢更加難以改善；症狀越來越難解決；還越痛越多地方......
經年累月下來，這就是你肢體麻痛、無力、骨刺等問題出現的元凶。
【頸椎過直】
這個問題最主要的原因就是爛姿勢裡提到的「前置頭」。
人類的頭大約就像保齡球那麼重，
在正常的頸椎弧度下，搭配健康的椎間盤、小面關節，會成為良好的「緩衝」，
這顆保齡球才能座落在名為頸椎的彈簧上。
可是當「前置頭」出現，這顆保齡球就會因為「力矩過大」造成枕骨下肌群(就是你後腦杓下方那總是繃到你頭痛的那群小肌肉)開始變的緊繃：
頭部重量實在過重，而且枕骨下肌群的「力臂」過小，導致這個動作異常費力。
於是當你試著挺起頸椎，緊繃的枕骨下機群就會拉著本該向前凸的頸椎向後，造成頸椎變平。
處理這樣的問題之前你必須先確認自己的「神經症狀」沒有或已解除，
不確定的居民記得先找物理療師幫你評估，
確認只剩「頸椎過直」要處理。
接下來的作法就相當簡單：
枕骨下肌群放鬆：「啄木鳥運動」平時多做。
枕骨下肌群放鬆這個步驟其實交由物理治療師來做會比較有效率且安全，
自己要做的話，可以透過熱敷軟化這塊肌肉，
然後在「啄木鳥運動」中，「縮下巴」的動作停留時間拉長到20秒左右來做「伸展」，
再加上多做活動版，會有不錯的效果。
當然，物理治療師有一些方法能讓特定頸椎做活動，
效果自然會比自己「亂槍打鳥」式的做法有效！
【腰椎過直】
腰椎肩負承受上半身重量的重責大任，
必須跟頸椎一樣有緩衝機制，
這樣前凸的形狀不只承接胸椎後凸的走向，更平衡了重心位置，
使的上半身能正好座落在骨盆腔中央，
形成既有彈性又穩定的狀態。
但你可能聽過：「你的骨盆有點後傾，所以腰椎變得過直了」
很多時候都來自「坐姿不良」：
因為習慣「癱坐」，讓整個身體像洩了氣的皮球一樣「埋」進沙發裡；
電腦螢幕過低，又不想費力挺身，結果就像日落西山一樣，漸漸沉淪......
種種原因導致骨盆長期處在後傾狀態：
大腿後肌不負眾望的緊繃；
連上個廁所都懶的你理所當然無力的大腿股四頭肌，
最後導致腰椎長期瀕臨椎間盤突出邊緣；反覆痠痛的腰部讓「核心肌群」逐漸崩潰；
鎖不住的腰椎隨著回不來的椎間盤一點點往後移，直到弧形完全消失，甚至反曲。
處裡上一樣建議先找物理治療師解決你的神經症狀，
這裡要額外說到一點：
此處說的「骨盆歪斜」，指的是從「外觀」來看，
骨盆的位置有別於正常狀態，但實際上說的是腰椎曲線問題。
然而其實真正的骨盆歪斜是指「髂骨」相對「薦骨」的關節錯位。
這常發生在重大撞擊下，如車禍、跌倒......
或者是孕婦，因為賀爾蒙關係導致關節韌帶鬆弛。
因為「薦髂關節」是「微動關節」，生理上是幾乎沒有動作的，
兩個骨頭的關節面也因為特殊構造卡的很死，加上周邊有許多強壯的韌帶，
所以要造成歪斜是相當不容易的事。
這種骨盆歪斜也會產生上述說的種種問題，當然包含腰椎過直。
如果是這樣的問題就必須依靠徒手治療跟運動治療來解決，
自己要完全恢復相當困難，
所以如果你也不確定自己到底是哪種類型的骨盆歪斜，
記得還是找物理治療師幫你評估，
不要傻傻做居家運動然後成效不佳喔！
最後要跟各位居民說：
不要過度追求脊椎的弧度！
雖然標準狀態下必須要有這樣的曲線，
但事實上世界上幾乎沒有人能完美達成，
更多的是那些「凹」過頭的。
骨盆有後傾就會有「前傾」，前傾一樣會造成反向的諸多肌肉、關節問題。
而且人是不可能永遠維持標準姿勢的，
你可以把這個狀態記在腦海裡，放心地做著你的事情：
突然想起稍微回復；坐久了就做一下居家運動；平時不忘隨時做個伸展、肌力訓練，
就算真的不小心出了症狀也能想起你身後還有這些值得你信賴的專業物理治療師，這樣就夠了。
這個系列分上下兩部，從側面跟正背面探討脊椎歪斜的問題，
下一集會介紹脊椎側彎這個聽起來很恐怖的病，有興趣的居民記得要回來看看喔！

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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門
「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......
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