失智症語言治療師課程問題與解決-「失智症症狀思維與因應策略」 課前調查解析

許多醫事人員在上失智症課程面臨到的問題都是，書上寫甚麼，講師就教甚麼，這些並非不好，但更為重要的就是能否真正的解決專業人員的問題。正因如此，倘若要解決問題勢必要知道他們的問題在哪裡。

為了「新北市語言治療師公會」的課程預備，我們進行了一次的課前問卷，結果發現幾個問題是語言治療師們普遍遇到的，你也可以看看是否也有類似的困境發生在你的場域中 !

一、中重度個案的應對:

不同於其他的醫事人員，其他醫事人員的問題均勻落在輕、中、重度個案的身上（每個階段都有他們的痛點），然而語言治療師調查中較為詳細的問題描述，多著墨在中重度失智症個案的身上，分析後有幾個可能的原因 :

1. 在病程上，也就是比較容易理解的部分，失智病患出現語言障礙，語言流暢、命名困難、理解力的缺陷、吞嚥困難等，這些都常在中重度階段出現。而輕度失智症出現這些問題的機會相對來得少很多。
2. 在中重度失智症的個案比較不容易訓練，他們的語言問題來自於認知缺陷，所以用傳統的訓練技術便可能無法達到預期的效果。
3. 在這些階段的個案，經常還合併有精神症狀，不容易控管病患的行為，對語言治療的學習上更是雪上加霜。
4. 也因為如此，語言治療師便會將原本著眼在語言上的治療，轉向精神症狀的處理。但這方面的知識和經驗在過去又比較少被補足，以致於容易被困在這個地方。

二、能力與動機不容易分辨

在失智症病患身上即便是重度的個案，表面上看起來個案似乎是好好的，便有人認為他是不想做或懶得做，特別是成天在睡覺的個案。所以我們在給予失智症病患進行語言治療時需要注意到，倘若是病患不想做（屬於動機問題），應該建立好關係為主，讓他有意願學習。如果是遇到不會做作的個案（在於能力問題），則需要改變的則是訓練難度或是調整教導策略。

這部分還需要考慮失智症（在此為阿茲海默氏症）疾病核心問題是記憶力變差，即使訓練過後病患能夠在當下學會，但後續仍然不太能確定病患有能力維持在初期的訓練成效。

其次需要進一步想到家屬後續在家中的協助訓練或是提醒，也可能有影響語言治療成效。許多在這個階段的病患，處理精神症狀和行為問題已經困擾家屬大半的時間，不太有餘裕作更多訓練的作為，也或許是另一個可能讓治療成效事倍功半的原因。

三、社會資源的認識

面對病患和家屬有許多相關照顧需求，應該轉介照顧者到哪些機構比較有被幫助的機會，這些機構能夠協助後續的內容包括：照顧技巧、照顧者自我調適、病患的安置等資源的連結，都是治療師會遇到的困擾。除此之外，在調查中也發現，期待解決「病患和照顧者互動問題」，類似助人工作者常見的「界線問題」，也需要特別的提醒自己要設定好適度的界線，減少對自己要「路見不平，拔刀相助」的期待。

在每一種醫事職類都有在照顧、訓練、教育等協助失智症病患的困境，如果沒有比較精準的需求調查，以一般「認識失智症」的知識來授課，常常是無法滿足個別醫事專業人員的需要。若能夠仔細的調查，比較容易針對需要解決可能面對的問題。如此一來也才能夠真正的協助各類的醫事人員處理棘手的問題。

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