安眠藥並非萬靈丹！淺談慢性失眠

昨晚睡得好嗎？我是你的好夢醫師Dr. Morpheus。

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根據2014年發布的國際睡眠障礙分類（ International Classification of Sleep Disorders, ICSD），慢性失眠指的是持續三個月以上，每週至少出現三次睡眠問題和伴隨症狀，而且不能單純透過外部因素解釋，如沒有充足的時間、沒有適合的睡眠環境。

其中，睡眠問題包含（至少符合一項）：

1. 入睡困難

2. 維持睡眠困難

3. 比預期還要早醒來

4. 在適當的時間還抗拒上床睡覺

5. 在沒有照護者的介入下難以入睡

而睡眠問題引起的伴隨症狀包含（至少符合一項）：

1. 疲倦/心神不寧

2. 注意力不集中/記憶功能受損

3. 影響社交、家庭、工作、學業表現

4. 影響情緒

5. 白天嗜睡

6. 行為問題（如過動、衝動、攻擊性）

7. 動機、體能減退

8. 容易犯錯、造成事故

9. 對於睡眠感到不滿意

如果你有以上的症狀，建議就可以開始尋求醫療協助。而且如果不是自己一個人睡的話，建議可以和同床者一起前往就醫諮詢，因為同床者有時候可以給出更多關鍵的資訊：比如說如果晚上睡覺會打呼，可能就要懷疑有睡眠呼吸中止症；如果睡覺時腳有不正常抖動，就要懷疑有肢體不安症候群或週期性腿部抽動症。

睡眠的型態、平常使用的藥物、是否有飲用酒精或含咖啡因飲料的習慣，都是很重要的參考，有助於醫師初步鑑別診斷，並做後續的檢查。

比較簡單能夠在家裡進行的檢查，包含有腕動計、簡易居家睡眠檢查等，這個我會獨立寫另一篇文章做更詳細的介紹。比較完整、精確的檢查是整夜睡眠多項生理功能檢查，優點是可以給出更詳細的數據，不過缺點是要在醫院裡做，對於會認床的病患可能會有誤差。

而常見失眠原因有下列幾類：

光是看這個表格，就知道失眠其實是一個很複雜的疾病，不是單一藥物就能夠解決的。而我們常聽到的「安眠藥」，主要是對於心因性的失眠有效果，對於特定類型的睡眠問題反而會使症狀加劇。所以如果有慢性失眠的問題，建議還是尋求專業意見，才能達到對症下藥的效果。

至於每個疾病要如何診斷和治療，之後再慢慢跟大家一一介紹。

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參考資料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38016484/

J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e14035. doi: 10.1111/jsr.14035