醫療筆記EP89-一千零一夜故事篇(EP7:關於咆嘯護理師，真的沒有幫助)

關於診斷書風波的故事，其實這是有幾個星期事件，不過因為本人要出國，就晚了些發文😆。因為這故事讓我再度回想起很多醫療種種暴力行為，其實護理師在醫療這一塊，亦屬於高風險的工作，除了患者的生命要照顧，也需要顧到醫療的情緒場合、已及不理性的家屬，我只能說要好好保護珍貴的護理師，才能減少離職的機率，這也是一個很嚴重的一環。

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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✨故事起頭

首先~我相信很多人看到這一則診斷書的故事，就是這患者因到醫院看診，想請醫師開診斷書標示休養三周，因為醫師診斷書未備註，所以患者的男友回醫院尋討，而護理師當下聯繫不上此醫師，而請患者擇日再來開立，而引起患者男友的反彈，導致在醫院大聲咆嘯護理師等問題。以上是我看新聞裡解的故事。

⚠因看有出面回應這件事情經過，其實患者為第一次求診，以新聞該方回應是如果第一次看診，畢竟對患者疾病也不了解，會以一般診斷書先開立，我個人覺得也沒有不合理。

✨情況實說

我會覺得撇開醫療的官方回應診斷書流程天數等問題，其實我覺得護理師往往就是第一線的砲灰，這在很多醫院很常見到，從我工作10年以上的經驗，大大小小的恐嚇，言語霸凌，甚至是烙人，這些情況在每家醫院都一直發生，雖然民族意識型態崛起，可這種情況仍是封波不斷，仍無法阻止很多慘劇😪。

而且到底要不要做醫療的後續處理，其實難度真的很多，如警方的協助、院方的心態、長官的處理能力等，往往最後離職的稻草就在於冷處理，為何這麼說呢?我會分享我曾經的經過

臨床實況

我記得我臨床工作的13年前，剛入職場的時候，我就曾經看到患者烙人把護理站圍的水洩不通，真的不誇張，原因只是因為開刀的自費耗材，說醫師沒有解釋清楚，他們覺得太貴，不想付這個費用，也是在護理站拍桌、大吼、加烙人，現場的學姊也是一個不停道歉，另一個也是打給醫師，我就問~這關護理師什麼事情?🙄

我記得在我工作加護病房的時候，曾有患者在加護病房患者，本來就有精神方面的錯亂行為，有一次跟家屬提到，有男護理師恐嚇他，家屬就以北市檢察官的身分要求要認人，而院方也讓主管來抓單位的三位男護理師來給患者認人(包含我自己)，最後才發現是加護病房症候群，所以也因此結案。而事後家屬也沒有做多餘的道歉，其實那時候我就覺得，護理師在醫療就是這麼可悲的工作。

⚠加護病房症候群:通常患者於加護病房約 3～7 天內，因為隔離式環境與重症醫療行為，這些產生的影響(包含生理、心理等壓力)，臨床常出現的症狀:意識障礙、注意力無法集中、定向感和方向感錯誤、有些較嚴重者會失去記憶、躁動、譫妄或是有攻擊性行為，這些轉出加護病房後會得到相對性的自我改善，我們都簡稱就是加護病房症候群。

而我記得在covid-19的大爆發2021-2022年那時候，因為出國是要附加院方(醫院證明書)證明新冠肺炎陰性才能出國，而就曾經有患者衝來急診說隔天要出國，要求要現場做，而當年的疫情大爆發，這種非緊急的院方規範本來就是要預約才能做，而患者也因為不能做這件事(開出國診斷書)，在急診大吼大叫，且問候了我們父母的粗話，我記得我曾回應:你罵了我們，流程也不會因你改變，你也解決不了問題，而患者還是說:我就是要罵你們，你們甘霖量XXX，最後也是警衛協助處理。

而有印象的一次，仍然還是因為夜間我們醫院沒有小兒科醫師，患者抱了一個小小孩來醫院，而值護只是告知他說如果真的有發燒呼吸症狀，建議還是去有小兒科醫院，因為這樣也是被家屬大聲咆嘯，摔水杯拍桌等，打了警民連線，警方來了也只是經溝通，因為現場家屬也無攻擊行為了，故後警方解釋後也是自行離去，我就問~誰知道警方回去後，家屬會不會再有攻擊行為?這都是未知數。

關於醫療法，你知道多少?

以下是從全國法規資料庫查詢的資料，供大家參考

相關網址:點我

⚠以下複製法規資料非營利，純粹給大家知道醫療法規

⚡法規名稱： 醫療法 106條

• 違反第二十四條第二項規定者，處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰。如觸犯刑事責任者，應移送司法機關辦理。
• 毀損醫療機構或其他相類場所內關於保護生命之設備，致生危險於他人之生命、身體或健康者，處三年以下有期徒刑、拘役或新臺幣三十萬元以下罰金。
• 對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨害其執行醫療或救護業務者，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。
• 犯前項之罪，因而致醫事人員或緊急醫療救護人員於死者，處無期徒刑或七年以上有期徒刑；致重傷者，處三年以上十年以下有期徒刑。

⚡法規名稱： 醫療法 24條

• 醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全。
• 為保障就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。
• 醫療機構應採必要措施，以確保醫事人員執行醫療業務時之安全。
• 違反第二項規定者，警察機關應排除或制止之；如涉及刑事責任者，應移送司法機關偵辦。
• 中央主管機關應建立通報機制，定期公告醫療機構受有第二項情事之內容及最終結果。

✨簡單來說，我不是這一塊的法律專家，但如果以上述參考全國法規資料庫查詢的資料的法條，理論上來說，如果威脅跟恐嚇手段(臨床最常見)，依法條解釋的話，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。

不過~雖然法律是有這樣的規範，但是在臨床上是否有真的困難呢?其實答案是有的，而且還在於院方主管、警方等等是否去做出適合的保護機制，這點在臨床上大家心裡都有底，這也是讓護理師壓力大的情況。

恐嚇詞

而前三大醫療恐嚇台詞是什麼呢，我詢問過的心中首選

1.公然侮辱系列:怎麼等這麼久，挖哩XXX。

2.你不幫我處理，我就打給XXX議員，或是我也認識院長，到時候妳們就死定了

3.信不信我烙人來，你才知道我的厲害。

臨床上我的經驗

原則上我有三點是我的原則

1.有危險的患者，距離越遠越好，如同在護理站咆嘯，你也可以遠離三尺，有隔板的更好，總之~為自己找到安全的位置為第一優先👍👍👍

2.不與患者糾纏，苗頭不對遠離三尺，並且找尋警民連線等系統，絕對不要怕因為要上異常事件通報而不做(基本上各家醫院的警民連線一旦啟動，是要上記錄的)，倒楣的永遠是護理師。所以我覺得該通報就通報。

3.患者憤怒時候，在沒有任何資源下，我經驗是所有治療都不要做(就算緊急也要有資源)，千萬不要以為自己是超人，千萬不要因為怕患者有什麼危險舉動就沒裝備下隻身前往，因為看過太多臨床案子，如新冠患者隔離拿刀攻擊護理師、臨床上患者在病室大身吼叫，護理師進去病室被毆打等情況。因為再多的罰則，都有可能因為家屬或患者的身心科理由降責案例也是有的，最後就是造成護理師自討沒趣。

⚠以上三點雖然不是最正確的，但我只能說面對保護裝備極少的護理師，我認為已自身安全為優先，雖然我們有南丁格爾白衣天使奉獻精神，但~不是奉獻生命安全👍👍

結論

在臨床上護理師的被霸凌指數真的是太高了，其實大多數原因都是上層想要消極處理，畢竟有時候都有一些立委議員出面，就會變成淡化這件事情，讓護理師最後一根稻草被壓垮的原因，通常都是上層的不支持，並非以偏概全所有醫院，但我真心覺得政府應該對於醫療的霸凌行為要有更多強制手段，才不會讓護理師很綁手綁腳的。不然只要被大聲，被烙人就退縮，這樣臨床上病患這麼多，我們基層護理師怎有辦法安心的做治療?

⚠⚠⚠希望分享更多給臨床的友人或民眾，護理師真的很缺了，不要再為了很多原因做出不理性、不理智的攻擊手段。分享僅於此。

喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!