清晨七點，實驗室裡傳來咖啡機的輕響，我剛把手套戴上，準備迎接一天的抽血任務。
一位熟面孔的伯伯走進來，坐下來時神情有些疑惑。
「欸年輕人，我空腹血糖都正常耶，怎麼醫生說我飯後血糖超標，這樣是怎樣？我有糖尿病了嗎？」
我微笑著一邊消毒、一邊說：「伯伯你這問題問得很好，我們今天抽的雖然是空腹血糖，但你飯後血糖飆高的狀況，可能跟胰島素阻抗有關喔～」
他瞪大眼睛：「那是什麼？我是不是吃太好？」
「也許是吃太好、也可能是身體有點不聽使喚……」我笑著說。「這樣啦，今天我來跟你講個『細胞與荷爾蒙大作戰』的故事，你聽完就懂了！」
你知道嗎？
我們身體裡的「荷爾蒙特攻隊」每天都在上演一齣齣驚心動魄的任務行動。
今天就讓我們跟著兩位主角——胰島素（Insulin） 和 皮質醇（Cortisol），一起走進身體的內部作戰現場，了解他們如何調控血糖，並與運動攜手合作，維護我們的健康。
胰島素是什麼？它做了什麼事？
胰島素就像是血糖的搬運員兼倉管大隊長，由胰臟分泌，主要任務如下：
- 幫助血糖進入肌肉細胞（骨骼肌） → 儲存為肝醣或用來產生當下能量（ATP）
- 把多餘的血糖送進脂肪細胞 → 轉為脂肪儲存起來，所以熱量過多就會肥胖
- 抑制脂肪分解（怕你亂動儲備糧）
但，這份工作需要細胞配合。如果細胞門壞了、或裝死不開門，那就會出現胰島素阻抗
胰島素阻抗（Insulin Resistance）是什麼？
想像你是Uber司機（胰島素），血糖是乘客，目標是把他推進目的地（細胞）：
- 正常時：門打開，順利送達。
- 阻抗時：門壞了、警衛不理你、乘客卡在外面，血糖濃度上升，胰臟只好派出更多司機（胰島素）來搶救，但時間久了司機也累了 → β細胞疲勞 → 糖尿病。
📌 初期表現可能是：
- 空腹血糖正常
- 但飯後血糖飆高！
這種狀況就是胰島素阻抗的警訊，常見於代謝症候群、肥胖、久坐族。
醫檢師角度看 IR（胰島素阻抗）怎麼判斷？
胰島素阻抗的計算方式：HOMA-IR
- HbA1c不受當天飲食影響，反映近2–3個月平均血糖。
- HOMA-IR不能單獨診斷疾病，但可作為早期篩檢與追蹤工具。
皮質醇（Cortisol）是什麼？
皮質醇是「壓力荷爾蒙」，由腎上腺皮質分泌，主要任務是：
- 升血糖：幫助身體在壓力或運動時動員能量
- 抗發炎、分解蛋白質與脂肪（有點像消防隊+後勤）
- 調節免疫系統與生理節律
醫檢師小知識：我們可以透過血液檢查「早晨 cortisol」來評估身體壓力狀況，通常早上最高，晚上最低。
Cortisol 怎麼被啟動？ACTH 又是誰？
它們來自一個重要指揮鏈叫 HPA軸：
- 下視丘釋放 CRH（促腎上腺皮質激素釋放素）
- 腦下垂體釋放 ACTH（腎上腺皮質促進素）
- 腎上腺皮質接收命令，釋放 Cortisol（皮質醇）
當Cortisol 濃度升高時，會反過來「負回饋」抑制 CRH、ACTH
→ 自我調節，非常聰明！（ Cortisol不會無限上升，別擔心）
運動怎麼影響胰島素與皮質醇？
有氧運動：像在教室裡跳鄭多燕
特性：中低強度、長時間，像是快走、慢跑、跳有氧、騎飛輪。
- Cortisol 稍微上升 → 幫助動員能量
- Insulin 降低 → 提升細胞對胰島素的敏感度
✅ 適合燃脂、改善血糖、壓力紓解！
阻力訓練：像在健身房跟啞鈴決鬥
特性：高強度、間歇性，像是重訓、徒手肌力訓練、深蹲、臥推等。
- Cortisol 當下上升 → 修補肌肉
- Insulin 在訓後上升 → 促進肌肉合成與肝醣補充
✅ 增肌、減脂雙贏、長期改善胰島素阻抗！
快問快答小補充：
Q：胰島素會讓血糖進入所有細胞嗎？
A：不是喔～有些細胞（像腦細胞、紅血球）不靠胰島素就能吃糖；只有肌肉、脂肪等細胞需要它幫忙開門。
Q：為什麼有人空腹血糖正常，但飯後血糖高？
A：可能是胰島素阻抗早期現象，胰島素在細胞前敲門，但細胞裝死不開門，血糖就卡在血液裡啦！
結語
荷爾蒙沒有好壞，它們只是想幫你健康的活下去。
胰島素幫你收糖；皮質醇幫你抗壓。
但如果你讓壓力、肥胖、久坐變成日常，它們也會無力招架。
幸好，運動、良好飲食、睡眠與壓力管理可以調教這些荷爾蒙，讓它們回到正常崗位。
延伸照護建議
如果你或家人有血糖偏高、飯後血糖異常，或是懷疑有胰島素阻抗的狀況，
建議可以：
- 📌 掛號新陳代謝科或家醫科門診
- 📌 與糖尿病衛教師討論飲食、運動、藥物管理
- 📌 參加糖尿病共同照護網（DCMP）獲得完整支持
💡 台灣的糖尿病照護資源越來越完善，不只看血糖，還有營養、運動、足部照護等整合服務，千萬別自己悶著頭擔心！
