【諮商小說】:一次諮商就復原

閱讀時間約 1 分鐘
進來辦公室時,同事提醒我保健室轉介的學生已在等候,「剛剛他在那裡低頭一直自言自語。」學生看過精神科需服藥,所有觀察皆導向一個精神不穩定的可能。學生高頭大馬,高中是橄欖球隊,我想有事時應該打不贏。我請學生進來晤談室,有長期諮商的心理準備。
諮商很少短期有效果,何況我們文化習慣久病到撐不下去才不情願去看醫生,導致所反應出來的行為通常是壓抑過久的變形,被扭曲的心結光是要辨識、理解就得花不少時間才能看到全貌。逃避越久心結越發酵,諮商期就越長。
但這個故事很神奇,因為談一次學生就復原了。真是簡單的諮商,需要好好研究怎麼回事。

焦慮的心結

學生懼學,不想來學校,從週日晚上開始焦慮,睡不著,不想進校門、不想在課堂,一整個不想與這個學校有關。可他還是得來,否則被記曠課,在校時他如坐針氈、心不在焉、不想講話,一直一直在想不知道是什麼的事情。放學鐘響他鬆口氣,像監獄放風一樣逃回家,接著緊張隔天的上學,直到週五下課他才真有解脫,有笑容,自在地過兩天。然後,週日晚上又開始焦慮睡不著,周而復始。他看過精神科,醫生給憂鬱症與助眠劑的藥,他說吃了更糟,也逐漸失去效果。
懼學的原因是什麼,學校內的什麼東西引起焦慮?是人際、課業還是感情?
學生講得很亂,這件事他壓在心裡沒跟人說過,覺得太丟臉,是自己笨也不好意思跟朋友、家人討論,每天都不知道該如何是好,焦慮讓他自言自語。

事件

學生透過爸爸的朋友的朋友,以「關說」進入校隊,他輕鬆入校,以為馬上銜接橄欖球隊的菁英練習,沒想到教練不當一回事,別說坐冷板凳了,連是不是球隊的人都不確定。學生無法跟教練反駁抗議,畢竟不是靠自己進來的,而幫忙關說的長輩又只說會再了解,就這樣沒有下文的狀態等了一學期。學生忿恨不平又理虧,即使朋友關心也不敢講,他想靠自己又得不到回應。情緒壓到發霉還是再壓,終於在這學期出現生理異常。
柳暗花明及傾訴情緒後,學生嘆了一口長長的氣,我問他未來打算,他說:「還不知如何是好,未來應該會轉學吧。」有決定是哪間學校了,對方也有球隊,但即使如此他感覺還是很糟。

諮商處遇

當天諮商協助案主釐清故事,傾吐怨氣,簡單了解背景。我想著,一般來說,如果走錯了路選錯了系,轉另一條路或回頭都可以解決,我們會懊悔浪費時間,『但不會有自責』,學生看起來在處罰自己。
那個自責的背後可以深入探索,我卻直覺不用,一是過去故事大致平順,二是球隊問題具體,「問題是現在」,而不是行為深陷、重覆某個模式。
如何協助他放下自責?當自己的聲音太小時,也許他需要被別人原諒,被推一把。他不是沒有朋友關心,只是他不敢講,覺得丟臉又講不清楚。
我跟學生解釋心理機制,焦慮壓抑過久會表現在生理上,今天談一談應該會放鬆許多,結束時我要他去作兩件事,1.將事件的來龍去脈,也就是今天訴說的,直接寫在FB給朋友看。只給關心你的朋友看。2.去你即將要轉學的那所學校,看看你未來的生活,不能去的話至少去瀏覽網頁,想想之後的規劃。
「這兩件事做完後,下週再來跟我分享。」突然覺得這很像醫院裡的回診。
老實說我不確定他會去做,老實說還是需要長期諮商,低落情緒一旦習慣現況,行為與正向情緒要回復往昔大概也需要幾個月吧。

神奇結局

下週的見面,學生走路姿勢不一樣了,他感覺沒問題了。兩件事他都有做,學生被FB的朋友關心,不是幫忙罵教練就是鼓勵激勵,沒人譴責關說行為,他感到放心;學生找一天去那大學,坐在球場,他真響往轉學後的生活,不經意竟從中午坐到傍晚。他不再自責,進校門雖有些焦慮,但一下就過去了,他不會睡不著覺,週日晚也不會特別緊張。
「學期剩下怎麼過?」他說他仍會去上課,再好好準備轉學考。
我繼續確認那兩項作業給他的幫助,「真的沒問題了嗎?」。
「是的。」
「我可以再請教一個問題嗎?精神科的藥還要吃嗎?」
最後我們笑著離開晤談室,我請他離校前再來一次,讓我知道後續,不過他並沒有來,轉學走了。

成功原因

諮商過程如此順利,始料未及,但事後回想,大概有兩個先決條件:
1.學生焦慮行為看起來嚴重,但其實起源是很單純的壓抑。也就是:「做錯選擇,自作自受不敢說」,所以解套方式是:「為結果負責,接受情緒與支持,放眼未來」。
2.學生本身資源與支持關係穩定。建議的FB告解及去未來學校參觀,方法是配合學生現況產生,目的是獲取支持及增加盼望,若缺乏以上條件的人可能不適合用此方式吧。
更重要的是,他真的去做了心理師指示的家庭作業。
故事或許一點也不神奇,學生在談話後對理解事件的觀點改變了,是「一時做錯選擇,不需處罰自己,記得要接受結果與情緒,找人傾訴與商量,事件很快就會過去」。
什麼!?你說一點也不簡單,好吧,那有空來找心理師聊一聊吧,說不定也是一次就通了。

【創作聲明】

故事主要彰顯某個人性、心理主題及關係情境。分為兩個形式,〈諮商小說〉人物、背景、情節皆為杜撰,強調某些類型、族群及心理機制的議題而編;〈諮商故事〉為心理師所經歷的自省或經驗,其中案主故事亦經過改寫,但若大量使用案主故事,則另會加註〈已徵求案主同意〉。
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對於這群孩子社會統稱「特殊教育」,但其實他們每個人都需要個別計畫,因為每個人(如同我們)都是如此不同。 硬要說這群孩子有何共同之處,我會覺得那也許是「他們的人際相處模式」吧:不遵從社會規範,以自我為中心發展某一套互動方式,語言就是表面的意義,不需深究。
當她願意靠近你的時候,像是把全部一下都給你了;當她心要收回來的時候,就變成斷線的傀儡洋娃娃,你儘管碰她的軀體,她不在這裡了。
小女生主動來諮商,態度很冷靜,我問她想要聊什麼,她說:「有沒有不害怕死人的方法?」 啥?雖然一頭霧水,但根據過去經驗,主動諮商又是死亡議題,她的過去可能發生了什麼事。我得謹慎問問,或許需要長期晤談。
遊戲永遠是拉近人們距離的方法,尤其是不善使用語言的男孩們,這也讓我之後進行社區諮商時,若獲得機構允許總是安插他們的興趣一邊遊戲一邊諮商,並藉機請教他們的故事,在社會生存真的不簡單。先遊戲、再談話,傾聽那些青少年的生存與道理。
我曾經在監獄兼任「性侵害強制治療師」一年。進監獄是一件謹慎的事,我與學長換證件、包包檢查,再由專人帶領通過好幾道鐵門,徒步到某棟大樓,穿過交誼廳與中庭,在側邊教室有專屬的幾間晤談室,水泥隔間灰色牆面,沒有裝潢,簡配一桌兩椅及寫紀錄的電腦,即使如此,還是像單人囚房。
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