認識生理時鐘減重法

身體需要能源燃燒產生能量（卡路里），身體能源包括醣類（碳水化合物）、蛋白質、脂肪等，其中人體較易選擇的燃料就是醣類、蛋白質，最不易選用的是脂肪，因醣類代謝僅需12個生化步驟，胺基酸（蛋白質）也差不多，脂酸則要42個步驟，因此脂肪是生物體最差能量提供者，有冬天禦寒或冬眠動物上才顯現其功能。有關飲食方面問題，身體的飽脹感與饑餓感，主要在於血醣的含量。當身體血醣上升時，刺激下視丘厭食中樞裡的神經核，引起腦下垂體分泌一種荷爾蒙到血液裡，隨血液到胰欌，刺激胰臟分泌胰島素，藉以控制血醣代謝，同時引起飽足感，不欲飲食；血醣降低到一定程度時，刺激飽食中樞，引發食慾，就會有饑餓感。

分泌胰島素的量是根據平常需要量決定，且在固定時間內分泌。不定時暴飲暴食或不定時吃東西的人，胰島素分泌時間容易紊亂，變得沒有規律性，能量吸收異常，故更加容易肥生理時鐘療程內，醫師建議1天卡路里約維持在1200至1400卡之間。因一般基礎代謝約在1000至1200卡之間，正常體重需要能量則在1,600至1,800卡。

在實施生理時鐘減重法前，可藉由驗血、驗尿方式蒐集個人基本體質的資訊，包括體內荷爾蒙指數變化對脂肪代謝能力或一般基礎代謝能力。

三餐主食類成分（即澱粉類）一般人正常飲食生理循環時間約6至8小時左右。建議減重主食澱粉量1天1碗飯，或每餐小於半碗為原則。

改變生理時鐘須1個月左右的時間，在這期間內減重計劃最好詳細記錄飲食。同時，告知醫生進食的量與時間是否規律，並說明自己原來狀況，依醫師的處方實施後，體重下降，醫師檢查到底吃多少，才會使體重下降。這樣如同醫生牽著減重者的手，下樓梯一樣，一步一步走下來，讓減重者認識清楚，即使將來放手後，減肥人可以自己走下來，主觀的知道怎麼做，所以有了記錄，愈清楚自己應該吃多少，減重進展則會愈順利。

為什麼一般生理時鐘減重法發揮效果後，體重不會再復胖起來?因一般病人主觀認為其食量剛好，實際上是過量，導致發眫的原因。

生理時鐘減重法療程，就是利用詳細飲食記錄方式，確實教育病人了解自己身體能量的需要量不用那麼多，自行調整到生理時鐘範圍內，有自我暗示的心理作用。

進行生理時鐘減重法時，依漢方應用原則，幫病人減重，在此過程中，一定要作生理時鐘的行為治療，以確保不再復胖。因為再好的處方只是生理時鐘減重法的工具而已。

行為治療為心理治療的一種，也就是條件性質制約反射動作，制約反射動作不經大腦思考，而是由脊椎反射直接下達運動神經。也就是從有意識控制變成無意織反射，例如眼睛看到紅燈，腳就踩刹車。

一般胰島素的分泌，是經由大腦下視丘依循環系統血糖含量決定，而經制約反射後，目的是使得胰島素分泌時間到的時候會自動變少。初期，開始胰島素分泌時仍是經由大腦反應，之後自然就是在吃飯時，分泌一點點，而行為治療就是同樣的動作反覆做，於是習慣成自然。

將個人生理時鐘調整習慣後，進食自然變少，因主觀有已飽滿感，消耗血糖的量比以往減少，胰島素分泌隨之減少，故食量較以往減少，也會有飽足感，也不會覺得饑餓，感覺胃縮小。

從心理層面討論，建立減肥信心很重要，如喝水也會胖（可能是汽水）。1天只吃1頓也會胖，是因經過4至6小時後，吃多還是會餓，是因為吃多迫使身體分泌更多胰島素。

但需要的胰島素並不多，使得4至6小時肚子餓的時候，能量還是以脂肪方式儲存起來，卻不會瘦到想廋的地方。而1天1頓因為餓的時間太長，飢餓時剛開始不會燃燒脂肪，而是燃燒醣質或是肌肉組織的蛋白質，肌肉及醣組織燃燒後是無法補回，有些人手臂愈來愈粗，是肥肉愈來愈多，肌肉蛋白質變少。

暴飲暴食的人由於飲食並不規律，使胰島素過量分泌，要吃東西來滿足慾望，而愈容易增胖。

從美國《從美國國家科學院學報》發表內容說明：是起床後7小時的下午2至3時內，吃一定量甜點也可以，因為這是1天內BMAL-1-1合成量最少時。即是常在早上時起床的人，其BMAL-1-1在下午2至5時分泌最少的，在這時吃較高熱量或脂肪的食品比較不易肥。

用基因技術培育出的實驗鼠，體內不合成BMAL-1蛋白質，結果證明，這種實驗鼠即使給大量喂食，也不會眫。相反的，如果實驗鼠體內與合成BMAL-1-1蛋白質相關的基因活躍，不但脂肪細胞內堆積大量脂肪，連不吸收脂肪的細胞也開始積聚脂肪。

研究人員曾讓實驗鼠持續12小時在光明和黑暗中交替生活，每4個小時從實驗鼠睪丸的周邊組織提取脂肪細胞，並對各種因素的變化進行量化研究。實驗結果發現，BMAL-1-1蛋白質和其他一些蛋白質在「黑暗環境」中出現，其中BMAL-1-1出現的頻率最高，變化最大。研究人員確認，人體內一樣存在BMAL-1-1蛋白質。

晚上10點到次日淩晨2點，人體內BMAL-1-1蛋白質的量達到峰值。下午3點左右，這種蛋白質的量最少，只有最高峰約5%。

研究人員分析表示，生物體內BMAL-1-1蛋白質的量在夜晚增多，並促進脂肪細胞的積聚，這是可能夜間進食，容易發胖的原因。他們指出，根據BMAL-1在體內出現的規律控制飲食，或抑制體內產生BMAL-1的量，有助於預防肥胖。

不規律的飲食習慣延續到就寢時間，22時後大量出現BMAL-1成分、在胃與小腸殘留、在體內呈現有吸收情況、BMAL-1-1蛋白質的作用使過剩餘脂肪蓄積下來，引起肥胖。

應用生理時鐘減重法，吃藥的目的並非是依賴藥物減肥，是希望瘦以後不需吃藥也會變瘦。

處方使用的是以天然材料為主，病人事先做好體檢，糾正身體的病理問題，再進入減重療程。日本這種利用生理時鐘減重法的醫療機構已超過4年時間，病人逾5萬人，有半年由120公斤降至50公斤，平均2個月內成功減掉10公斤重量，復胖比率極微，亦生理時鐘減重法之一大特色。

BMAL-1蛋白質在腦以外的脂肪組織中一樣大量存在，生物體內稱為BMAL-1蛋白質，能促進脂肪堆積，這種蛋白質在白天減少，下午2~5小時少，夜間逐漸增加，到午夜0點到

清晨3點最高。其與DNA脫氧核糖核酸結合，調節生物時鐘工作正常。身體中的BMAL-1蛋白質，主要協助脂肪細胞吸收血液中的脂肪成份，成為體脂肪。而BMAL-1蛋白質，越晚分泌越多“另外，如果晚上很晚才吃晚餐，直到睡覺時都尚未消化完，腸胃就會在深夜持續運作，使睡眠的品質惡化。

同時，生理時鐘也影響到體內其他生理活動的規律，其中包含體溫、內分泌系統、離子代謝、消化系統的活動等。例如晚上9~11時是人體免疫系統淋巴的解毒排毒時間，也是女性內分泌系統最重要的時候，此段時間最好精神狀況是安靜，心情愉快。

一定要休息，不要操心焦慮，可以洗澡放鬆，聽一下音樂或回想一下今天美好事情，放下一切的不愉快也是最佳減肥步驟。（本文作者為新北市中醫師公會會員）