方格精選
什麼能做什麼不能做呢？壓力與能力的匹配
閱讀時間約 6 分鐘
最近對於人的整體狀態是身、心、靈間的協調越來越有感觸。雖然我常常會跟大家分享身體要好，心理狀態地維持、情緒要能放鬆很重要，但其實對我來說，這一樣是要修煉的。我自己最近也很多自己需要靜下來面對的心理困境。不過一路上有大家一起同行，我覺得很有福氣，我們一起加油吧！
今天我們來討論一個很常見的問題，也或許你曾問過我類似問題：
老師，我能去爬山嗎？／某某醫生說做這個運動很好，我能做嗎？／我是不是不應該再爬樓梯了？／我還能去打球嗎？／我還能跑步嗎？我很喜歡跑步耶！／我五十肩做某某問運動是不是有幫助？／大家都說打太極群很好，我能不能做？／醫生說某某動作會幫助我把肌肉練得更好，我可以做嗎？／我鄰居跟我說他做某某運動腰就好起來了，我能做嗎？
大家先停下來想一個問題，針對以上的問題，你，覺得我會怎麼回答呢（笑）？
老實說，面對這些問題，即便是同樣的問題，我對你們每個人講的可能 都 不 一 樣 ！
異病同治、同病異治
甚至同樣的問題，你在不同的時間點問我，我的回答可能也都不同。我想你也想到了，因為每個人的狀況都不一樣啊～臨床上也常常出現所謂「異病同治」或「同病異治」的狀況，更何況是更廣泛的日常運動。
然而，有沒有一些「規則」或「方針」提供我們參考呢！有的！而這也是我平常面對大家問我問題時會想在心裡的背後思維，提供大家想在心裡，當然也很歡迎大家多跟我互動討論阿～如果遇到患者會主動跟我討論，甚至分享練習某個動作的心得體會，我都會覺得很開心呢！
1 運動或動作的主要目的是什麼?
每個運動或動作訓練都有他們的好處跟目的，甚至同一個動作根據不同的目的，做法也會完全不同。無論大家做什麼，我都希望大家把這件是想在心裡。
舉例，同樣都是跑步這個運動。有些人當作是減肥的有氧訓練、有些人只是當作簡單的讓身體動起來、有些人是為了復健目的增加體力、有些人用跑步增強整體核心穩定能力。不管你的目的是什麼，但你自己要清楚。
再舉例來說，五十肩的人很多人都被教育要做「爬牆運動」。但爬牆運動的重點目的是什麼呢？是為了「動開肩關節囊」，但許多人不知道這事，一為的爬高，變成用聳肩胛骨代償，不但效果不好，一旦養成錯誤習慣，真的很難改回來。
更可怕的是有些人肩膀痛就以為自己是五十肩，不明就裡的拼命爬牆，不但無效，反而造成更大傷害（例如肩胛擠症候群患者就不應該做爬牆）。
再舉例，關節退化很多時候我們會教正確的蹲站練習，希望能帶出正確的動作模式並強化臀腿力量。但醫師們可能會跟你說回去要用裡把腳伸直訓練大腿肌肉。哪個對呢？其實哪個都對，只是效果有差異。
醫師門診很難有時間像治療師花更多時間指導你運動，所以醫師提供的通常都是安全的罐頭運動。但如果罐頭運動就有效的話，那我們又何必那麼麻煩把動作教得那麼細呢？
在教大家每個訓練動作時，通常大家都會專注練習對或不對這事，但我希望你想得更清楚的事究竟每個動作目的到底是什麼？這樣你下次遇到類似狀況時，才能知道怎麼就自己啊（這個治療師要求好多ＸＤ）～
也因此只要時間允許，我通常希望你能把動作錄回去。而在現場你要仔細聽我們為什麼做？然後用身體去記好！
２ 你做對了嗎？你現在有能力做對嗎？
「你的核心蠻弱的～」「怎麼會？！我每天都有在做棒式耶！」
「你的核心不穩定耶～」「我也覺得耶～那是不是要做棒式練核心？」
動作本身無好壞，棒式本身是個很好的核心強化訓練動作。但關鍵是你會不會做？然後是不是在對的時間點做？
「我有在練深蹲耶！」「我可以做深蹲嗎？」
「我有在練硬舉耶！」「我可以做硬舉嗎？」
這都是同類的問題，回到根本。你知道棒式/深蹲/硬舉是在練什麼嗎（為什麼）？練對的元素有哪些呢（怎麼做）？你現在適合嗎（能力到的了）？
舉棒式來說，我會觀察骨盆腔跟胸腔是否對位，因為這件事是核心穩定的基礎。許多人連坐著或站著的時候，核心都無法穩定了，怎麼能練棒式呢？
所以大家學習新動作時，請大家一定要去聽有哪些地方要注意的，常常聽我說的朋友們不外乎會聽到：骨盆有沒有正位、胸椎骨盆有沒有對的、髖關節有沒有用出來、髖膝踝有沒有對位、腳掌有沒有紮穩、肩夾骨有沒有鎖好、頭有沒有跑出去。以上，其實就是上一篇的３＋２。
而訓練動作有所謂的進階與退階，網路上你容易查得到的棒式、深蹲、硬舉等動作，其實都是相對高階的動作，當能力不足時，請先從更簡單好控制的動作開始。唯有能掌握動作，動作才會對你有效果。
３如果一定要，請把身體準備好！
我有個患者是幼稚園老師，認識她我才知道，跟小孩子說話要平視，這是一種專業！所以無論我喜不喜歡，她得常常蹲著或坐很矮的椅子。
我有個患者是櫃姐，無論我愛不愛，穿高跟鞋就是她的日常。
我有個患者很愛爬山／跑步，無論我覺得行不行，他就是一定要去爬山／跑步。
我有個患者已經椎間盤突出，但無論我再怎麼瞭解椎間盤損傷機制，他的工作就是得搬重物。
面對上述的情境與狀況，我不會花太多時間去說服不要。我認為幫助患者去過他想要過的生活，也是物理治療師很重要的工作任務。
所以除非我認真覺得事情可能會發展成我無法控制的地步，我還是會陪你一起想法設法去完成你想或需要完成的任務。
工作需要蹲著或坐很矮，你要知道這對腰椎或膝蓋有壓力，所以你的日常自我保護與保養就是重要的。
工作需要穿高跟鞋，那脫下高跟鞋趕快自我鬆動並訓練腳掌就是你的日常。
愛爬山／跑步？我覺得很好！所以核心穩定、髖關節運用好好多練習，當你架構好身體的框架，每個壓力刺激對你而言都是更強化你的訓練。
椎間盤突出需要搬重物？先爭取適當休息，然後我們要搶時間讓你學會椎間盤減壓、核心穩定、髖絞鍊運用。
好啦～以上就是希望大家常常想在心裡的三件事，我需要的是大家把這些想法入到骨子裡，學會保護自己，然後強化自己。每次看到患者哀哀叫，我心中都很不忍阿～特別是你還要帶著這哀哀叫的身體去打拼～建立好觀念，要讓自己更強。
覺得自己真的是很囉唆阿XD 每次都想說打1000字以內就好，沒想到這篇又2000多字了~希望對你有幫助。
總結一下
運動不分好與壞
動作目的搞清楚
做對做錯差很多
健康合作你和我
我是岳裕，我們下次見。
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每天三分鐘，建立一個小習慣，找回使用身體的自主權。我是一名愛碎念的物理治療師，自費物理治療的經驗讓我累積與患者身體相處的豐富經驗，希望這些碎念，能幫助到您與您的家人，歡迎加入洪老師臉書粉專：岳裕物治師。作者現服務於安和物理治療所
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