慢性腎臟病的運動保健

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其實這個題目真的很難寫,第一就是缺乏文獻支持(我查不到),我是位醫療人員,對於很多事會尋求「科學」的支持,但是偏偏目前的文獻支持量不足,我就只能說這篇叫經驗分享。

我在唸陽明大學的時候學了解剖生理學,學習了腎臟的作用,最重要的功能就是排水及體內的廢物,所以我在演講時,都會稱呼腎臟像是人體的垃圾車,負責將人體的垃圾送出體外倒掉。

而當腎臟開始出問題,可以想像本來有100台垃圾車在清運廢物,現在腎臟出問題了,越來越少台垃圾車在倒垃圾,那身體會發生什麼事?

當然就是垃圾開始堆積,慢慢的開始出現尿毒的症狀,像是皮膚癢、口腔異味、下肢水腫等問題;接下來,垃圾多,也會堆到別的器官裡面,別的器官也開始出問題了,像是血壓異常、噁心嘔吐、最後太多的垃圾堆到腦子裡,人就被緊急關機,通常到這情況,就會被送到急診,然後醫師就會安排緊急洗腎了。

運動有很多好處,但同時,也會產生許多廢物,這些廢物都需要腎臟排除,這也就是慢性腎臟病在運動這件事上的困難點。

不運動,身體的肌肉流失、骨質也會流失,血液循環變差,腎臟容易故障。

運動太多,產生的廢物需要腎臟來排除,無形間也是增加腎臟的負擔,本來的慢性腎臟病不小心就進到洗腎的程度了。

所以運動對於慢性腎臟病真的是二面刃。

但我還是相信運動有好處的,只要做好運動的分類跟體力的規畫。

所以我先採用了慢性腎臟病的分期來做運動的設計,再次重申,這是我個人的經驗,不代表科學/醫學的研究,請一定一定一定要諮詢過腎友的腎臟科醫師才能在家執行

在第一及第二期的慢性腎臟病友,可以採取「肌力」訓練(strengthening training),用肌力訓練的方式,可以增加肌肉的質及量,幫助提高整體的新陳代謝率,所以身體的每個部位血液循環可以上升,血流可以將營養帶到該去的地方,同時也將廢物帶走,此時腎功能還可以將身體的廢物排除,雖然不完美,但仍可運作。

要注意的就是運動不可以「每天」連續,其中一天產生的廢物,請休息1-2天讓腎臟慢慢將廢物移出身體,畢竟我們在做運動之外,還是有每天的工作及日常生活一樣會產生廢物。

而第三、第四期的慢性腎臟病友,運動的重點就放在「耐力」訓練(endurance training),耐力訓練的特色就是運動的重量不會太重,可以重覆性比較高,所以不會一口氣產生很多肌肉的代謝廢物,這個時期的運動訓練,以增加心肺耐力最重要,因為腎友開始會有很多其他「共病」發生了,共同發生的疾病,像是高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病,也會有心血管方面的問題,利用耐力訓練可以來協助治療三高等代謝疾病。

這時候是最需要常常回診看抽血、驗尿報告的時候,請一定要積極配合醫師的治療,藥物開始變多了,積極配合醫師,好好的做運動,盡可能的延後進到第五期甚至是洗腎的地步。

如果真的到了第五期的腎臟病,也就是末期腎衰竭,此時運動的重點就放在「牽拉」運動(stretching exericse),運動的目的只是增加肌肉的彈性及關節的活動度,此時不適合再過度運動增加腎臟的負擔,所以做牽拉運動,像是太極、瑜珈等比較輕柔和緩的運動,身體有活動是好的,但是千萬千萬千萬不要太累,太多的廢物對腎臟是很大的負擔,請一定要小心再小心!

同時也要做好心理準備,當症狀開始明顯的話,請配合醫師的建議,真的該洗腎的時候就好好面對。

面對就是承擔,背對就是負擔。

面對腎衰竭的事實、面對可能要洗腎的事實、面對了,就會找到解方的!

運動有很多好處,下一篇再來跟大家聊聊,如果真的洗腎了,要做什麼運動。

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三顆腎的物理治療師的沙龍
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