精障者的輔具

陳建豪 精神疾病照顧者專線工作者

今天要來聊聊精障者的輔具，我們先從輔具是什麼開始談起。國際標準組織（ISO）將輔具定義為「輔助生活的便利品」。不同的障礙者他們會需要不同的輔具（輔助的工具、器具），來幫助他們的生活可以更順利更適應。在這個定義下，除了植入人體內的產品與科技之外，包含硬體、軟體與耗材等等也都可以算是輔具。

我們以別的障別來舉例。對肢障來講，我們很容易聯想到拐杖是他們的輔具，因為有了拐杖讓他們可以較不需別人扶持，而能自主行動；對視障來講，智慧型手機是他們的輔具，因為手機可以唸出訊息、文章讓視障者聽取；對聾人來講，助聽器是第一個聯想到的輔具。那對精障者來說，精障者的輔具是什麼？

這就要回到精神疾病對人造成的影響來思考了。雖然精神疾病是一種統稱，涵括了好幾種疾病（如：思覺失調、躁鬱症、重鬱症等），而每種疾病在每個人身上顯化出來的症狀也都不同（因為症狀跟每個人的所處環境、面對的壓力議題、擁有的支持條件有差），但大抵對人的作用還是有些共通性，像是疾病的污名。之前小燈泡或鐵路殺警案等社會新聞一出，輿論一面倒的譴責當事人及家屬：怎麼沒有看醫生跟吃藥、吃藥很難嗎…？在這樣的負面觀感下，家屬或當事人怎麼敢承認自己是精神疾病患者/家屬？所以對當事人或家屬來說，即便知道狀況不對了、應該要求助或就醫了，人性還是選擇了隱瞞以自保。等到症狀惡化，身心失衡到有失序行為，一方面驗證了大家對疾病的負面想像，也造成了周遭親友的異樣眼光，如此成為一個惡性循環，共業由社會大眾一起承擔。

除了疾病的污名造成人性自保而隱瞞以外，另一種精神疾病作用於人的共通性就是人際退縮。害怕被責罵、被否定，害怕看見異樣的眼光，害怕經驗不被理解，於是在可能面臨到這些之前，我們先行切割，就不會遇到。所以當事人逐漸封閉，家屬漸漸疏遠了親朋好友，以逃避掉難以回應的關懷。

從以上兩點（不接納的社會氛圍、切斷的關係）可見，都是關係性的影響，所以對精障者來說，能使他們生活的更好、更順利的也是關係性的協助。這種有療癒性的關係有些特質，是包容的、接納的、不評價的；是信任的、支持的、穩定的。當他們混亂時，穩定的關係陪伴他們的混亂，讓他們以自己的步調，由亂而逐漸沈澱，找回自己的規律與寧靜。當他們自我懷疑、自我放棄不想拖累別人，我們相信而不放棄，知道只是需要時間，讓他們看見我們眼中的他們是如此美好，而能從被他人的信任裡找回對自己的信任。

那要如何做，才能讓關係具有療癒力量，而不是反而變成壓力？提供幾個方向讓大家參照。第一個是增進對精神疾病的理解，不論是對於精神病人處境的理解，或生活可能會遇到的辛苦的理解。知識就是力量，正確的認識能讓我們不會過度恐懼害怕。第二個是心態保持接納、開放、信任。重要的是想辦法維持關係的聯結，而不是推開或遠離。第三個則是保持平衡而持續的關係，不用勉強自己一定要做出什麼，在有照顧到自己的心情下盡力而為即可，重點是一個能持續的關係，細水長流。

曾看過幾個很美的例子，想跟大家分享。有的當事人不認為自己有生病，所以不認同看醫生與吃藥，但是因為他知道媽媽愛他、關心他，所以他願意為了媽媽吃藥。另一個例子是孩子對自己生病很恐懼，覺得世界難以掌握，很想放棄，但因為家人會陪他走這個歷程，不會讓他一人獨自面對，所以他放寬心去生活，現在找到一種穩定與平衡。

願我們以祝福、關懷代替評價、指責，一起成為精障者的輔具。