〈來找我聊天吧~〉這篇專欄，是用來分享我工作上會遇到的個案。我的學生大多都是面臨過骨骼肌肉問題的人。再上課前，都要先來跟我聊聊，做些諮詢跟運動評估，才能量身打造接下來的訓練計畫。
骨骼肌肉問題的狀況非常多元，或許你也正在經歷？只是還不會解讀自己身體的訊息。透過我的分享，也許你或你的親朋好友也需要來找我聊天~
狀況分析
個案的困擾：
沒有特別的受傷，但膝蓋和肩膀慢性疼痛，只少持續2~3個月。是大學排球校隊的攻擊手。
曾做過什麼處理：
有看過中醫和復健科醫師。做過針灸治療，也有醫師建議吃藥和健保物理治療。
目標：
希望能正常參加運動比賽。
這位同學已經先看過2位以上的醫師了，而且醫師的建議都是給予保守治療，基本上我可能可以排除他沒有醫療的需求了。換句話說，他目前的問題其實有很高的機率不需要被治療，是因為長期的代償和肌力不平衡，導致他這麼不舒服。
果然，透過評估發現他的肩膀有幾個問題，肩關節的核心肌群(旋轉肌群)比較無力、過度緊繃。而且他受傷那隻手的肩胛骨，動作模式明顯不一樣，發現他肩胛骨內緣的肌群和前鋸肌也是無力的。
初步做暫時性的處理，他就感覺好多了。代表他最大的問題，確實是很需要做運動矯正和傷後訓練。
膝蓋的部分就不一樣了。肌腱疑似有慢性拉傷，如果他想要加速復原速度，我會轉介給合適的醫師治療。目前我只會給他一些保養上的建議：
- 下肢的動作穩不穩定？我評估過沒有明顯的異常。應該是下面2點的問題居多。
- 收操要確實，伸展和滾筒按摩要常常做，肌筋膜張力大會影響循環跟恢復。
- 是不是有「過度訓練」？可能有必要跟教練討論怎麼調整訓練量。
後續
做完諮詢後，其實有直接給我上了一堂課來處理肩膀。處理後，肩膀活動的感覺，是明顯比較沒壓力了。我再教他回家功課，讓他回去持續練習。直到1個月後參加了比賽，才又開始覺得不舒服( 肌力還跟不上強度 )。這很正常，不可能一次就練到好。不過他再來找我時，我知道他真的很認真做功課，因為肩胛骨的控制好多了，只是穩定肌群還不夠力。接著給他新的肌力訓練練起來，再過1個月，他不抱怨肩膀了。
換抱怨膝蓋。因為備賽所以訓練量暴增，比我之前看到他時還要嚴重了。懷疑他髕骨的軟骨有受傷，這叫髕骨股骨疼痛症候群( PFPS )，先去看看醫師吧！希望他順利。因為再過幾週，他又要比賽了。
不過我私心認為，真正要處理的是訓練課表，這些傷只是結果。
排球是屬於高衝擊類的運動，如果下肢肌力不夠好或過度使用，都很容易造成運動傷害。
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Andy 訓練師 | 運動防護員 | 桃園平鎮
