從餐盤到藥方：飲食醫療的臨床實證

飲食醫學的重大突破

飲食對健康的影響正經歷一場革命性的重新認識。塔夫茨大學食物即良藥研究所（Food is Medicine Institute）的達柳什·莫扎法里安（Dariush Mozaffarian）博士指出，許多疾病的臨床指南都建議將飲食改變作為首選治療方案，但在實踐中卻很少得到真正的重視。

餐盤即藥方為近期熱議的飲食理念 (photo by id-work/ DigitalVision Vectors / Getty)

實證支持的飲食療法

PREDIMED臨床試驗（Prevention with Mediterranean Diet）證實，添加初榨橄欖油或堅果的地中海飲食能顯著降低高風險成人的心血管事件。同時，得舒飲食（DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension）也展現出與降壓藥物尼群地平（nitrendipine）相當的效果。

糖尿病的飲食突破

格拉斯哥大學的DiRECt試驗帶來重大發現。研究主持人納維德·薩塔爾（Naveed Sattar）教授發現，通過嚴格的熱量控制，超過三分之一的第二型糖尿病患者在停用藥物後，仍能維持24個月的病情緩解。這項研究促使英國國民保健署（NHS）開始為糖尿病患者提供低熱量飲食方案。

個人化飲食治療的新方向

針對認知功能障礙，南加州大學凱克醫學院（Keck School of Medicine of USC）的胡笙·亞辛（Hussein N. Yassine）博士提出，攜帶APOE ε4基因的人可能需要在年輕時就增加omega-3的攝入來預防失智症。這種基於基因型的個人化飲食建議代表了未來的發展方向。

臨床研究的嚴峻挑戰

研究面臨著多重挑戰，包括參與者依從性差、標準化困難等問題。特別值得注意的是，DiRECt試驗中大多數參與者是白人，這促使研究團隊進行了STANDBY試驗，專門針對南亞裔人群研究飲食干預效果。

政策與實踐的重要性

在推動健康飲食方面，新加坡提供了一個令人矚目的成功案例。這個城市國家採取了全方位的策略：對含糖飲料和酒精徵收特別稅，同時為全穀物等健康食品提供價格補貼。更重要的是，新加坡建立了完整的支持系統，包括在學校推廣營養教育、實施清晰的食品營養標示制度，並鼓勵食堂和餐廳提供更健康的選擇。

愛因斯坦醫學院的伊麗莎白·森格（Elizabeth K. Seng）博士指出，這種系統性的方法顯示了政府政策在改善公共健康方面的重要作用。通過創造有利於健康選擇的環境，新加坡成功地幫助民眾在日常生活中自然而然地選擇更健康的飲食方式，而不需要過多的個人意志力。

展望未來：飲食醫療的新紀元

飲食醫療的發展正處於一個關鍵的轉折點。從DASH飲食對抗高血壓的成功，到地中海飲食預防心血管疾病的實證；從第二型糖尿病的飲食控制突破，到基因導向的個人化營養方案，科學研究不斷為「食物即良藥」的理念提供堅實的證據基礎。

參考資料

Venkatesan, P. (2024). Food is medicine: clinical trials show the health benefits of dietary interventions. Nature Medicine.