慢性腎臟病已成為沉默殺手
台灣第一期至第五期腎臟病的盛行率約10%左右，慢性腎臟病不僅在流行病學上有高盛行率，也會造成高併發症，已經成為全球公共衛生的一大負擔。根據衛生福利部國人十大死因統計結果， 111年及112年十大死因排名第10位均為腎炎、腎病症候群、腎病變。2022年健保給付急、慢性腎臟病金額高達587億，佔健保總額近7%，透析人口超過9.2萬，慢性腎臟病已是台灣目前醫療花費最高的疾病。若妥善控制血糖、血壓，以及適當的追蹤管理，可顯著預防或延緩腎衰竭與併發症的發生。
在慢性腎臟病防治上，如何在慢性腎臟病早期即診斷出來，並及早預防其進展到末期腎臟病，增加民眾的認知率以及罹病者之知曉率(awareness)，是目前防治慢性腎臟病的點。
慢性腎臟病危險因子
腎臟主要可以排泄體內水份、尿毒素、藥物或有毒物質，並分泌紅血球生成素刺激骨髓製造紅血球，活化維生素 D 促進鈣質吸收，維持骨骼之正常構造，及調節血壓等。慢性腎臟病為一種尿毒素排除功能逐漸喪失的疾病，隨著病程的進展，最終將導致損傷的腎臟無法排出尿毒素。當慢性腎臟病患者腎臟受損超過三個月，導致其腎臟結構或功能無法恢復正常。
造成慢性腎臟病的原因，最常見者為糖尿病與高血壓，此外，腎絲球腎炎也是引起慢性腎臟病的重要原因之一。另外，其他常見危險因子包括肥胖、高血脂、代謝症候群、痛風、抽菸、運動不足、水分攝取不足等因素。
腎臟病早期症狀五字訣
「泡、水、高、貧、倦」
腎功能第一個最重要的指標就是”腎絲球過濾率eGFR”，數值越小，代表腎功能越低，人的腎功能會隨著年齡越大而下降，正常成年人的腎絲球過濾率約在90~120 ml/min/1.73m2之間，約在40歲之後，每年會下降約1 ml/min/1.73m2。 腎臟病早期較無症狀，但若有出現「泡、水、高、貧、倦」時，便是提醒您需要確定自己是否有腎臟病喔！
「泡」指的是泡泡尿，就是所謂的蛋白尿。有些腎臟病早期時，就會有小便很多泡沫及夜間多尿的現象，蛋白尿是因尿液中有過量蛋白質出現，大部份是腎臟功能出問題導致。建議大家可養成一個習慣，每天早上上完廁所後，回頭檢查自己的小便，有時會因為尿液的流速較快而會有泡沫，但這通常在10~30 秒之間就會消失，若有蛋白尿的泡沫是持續幾分鐘不會消失，所以建議若有此症狀，要到醫院做尿液檢查，就會知道自己是否有蛋白尿!
「水」就是所謂的水腫，一旦形成腎臟病，體內調節水份或鹽份的能力變差，就容易讓水分堆積在體內，造成眼瞼、下肢等處的浮腫。水腫可能是心臟、肝臟、腎臟、或營養不良所引發的症狀，若發現有水腫症狀的出現，要到醫院確定是由什麼疾病所引起。
「高」就是高血壓，高血壓可能造成腎功能惡化，而腎衰竭也有可能造成次發性高血壓，若原本血壓正常，忽然高起來，也要考慮是否有腎臟病的可能，關於這點，最需要您做的就是定期監測您的血壓!
「貧」指的是貧血，腎臟可製造紅血球生成素這種荷爾蒙來維持造血功能。隨著腎功能的惡化，腎臟無法製造足夠的紅血球生成素就會引發貧血。若發現不明原因的貧血狀況，也需要檢查腎功能。
「倦」指的是疲倦，引起疲倦的原因很多，因一旦器官功能失常，人自然就會疲倦，壓力等心理因素會讓人感到疲倦，睡眠不佳、感染、內分泌失調等生理問題也可能造成疲倦。腎臟的病患因毒素累積的關係常表現出無力感、虛弱、沒精神，所以若有不明原因疲倦時，也要考慮是否有腎臟病。
預防腎臟病四大招
一、 均衡健康的飲食
慢性腎臟病和飲食習慣相關，若長期讓飲食不均衡、習慣吃重口味、酗酒等等，就可能導致肥胖、糖尿病、高血壓等疾病，而這些疾病都是慢性腎臟病的危險因子喔!
二、維持良好生活習慣
不抽菸、不酗酒、不熬夜，養成良好的作息，並維持運動習慣，就能夠維持良好的免疫力，降低對身體的負擔。
三、不使用來路不明的藥物
盡量避免使用地下電台或是街坊鄰居推薦的非醫生開的藥物，例如:標榜保肝顧腎的藥物、減肥藥、黑藥丸…等等，有些藥物感覺吃起來立即見效，實際上可能正一步一步對腎臟造成重大且難以回復的傷害，因此對這類的產品要特別小心，食用前必須諮詢專業醫療人員的意見。若醫生開了藥(如糖尿病、高血壓…等藥物)，千萬不要因為覺得自己好轉了就自主停藥，必須乖乖吃藥才更能保護身體。
四、定期檢測腎功能
人的腎功能會隨著年齡越大而下降，正常成年人的腎絲球過濾率約在100~120 ml/min/1.73m2之間，約在40歲之後，每年會下降約1個單位。若是腎臟異常，則報告上會出現蛋白尿超標或腎絲球過濾率下降的警訊，但因為腎臟病早期症狀不明顯，因此要定期檢測才能夠及時追蹤。建議可以善用健保資源，40歲以上每3年可免費健檢1次；65歲以上則每年可免費健檢1次。
愛惜自己從腎臟保健做起
國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)共同提出腎臟保健的八項黃金守則：(1)多喝水、(2)健康飲食、(3)規律運動、(4)定期檢查腎功能、(5)三高控制、(6)體重控制、(7)不抽菸及(8)避免服用不當藥物等，建立健康的良好生活習慣，及早保護腎臟健康，將「預防勝於治療」之觀念，落實於日常生活中，台灣是全球慢性腎臟病患病率最高的國家之一，未來期望透過篩檢與衛教，提升民眾對於腎臟健康的認知，並了解民眾是否有慢性腎臟病及相關危險因子，以達到防治慢性腎臟病、減緩末期腎疾病發生之目的。
國民健康署呼籲民眾保護腎臟，要養成健康生活型態，提升自我健康管理的能力，善用免費成人健康檢查篩檢腎臟功能，而有三高的民眾更要積極配合醫療團隊按時服藥控制，採取藥物、飲食、運動三管齊下的正規治療，平日運用健康生活黃金八守則才是顧腎之道，期盼你我都能成為真正的腎戰士！
參考文獻/
1.衛生福利部國人十大死因統計結果
https://www.mohw.gov.tw/cp-6650-79055-1.html
2.預防腎臟病 - 財團法人腎臟病防治基金會https://www.tckdf.org.tw/Main/PageView/0/1044/45/1
https://www.mohw.gov.tw/cp-4259-46819-1.html
4.衛生福利部國民健康署
.https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4809&pid=17991
5.朱書緯. (2018). 慢性腎臟病的流行病學. 腎臟與透析, 30(4), 165-169.
6.連澤仁, & 施君儒. (2020). 慢性腎臟病與糖尿病-臨床上如何處理此共病症. 臨床醫學月刊, 85(5), 299-315.
7.張家榮, 蘇裕翔, 陳宗賢, 蔡坤哲, & 洪培豪. (2021). 慢性腎臟病與失智症之回顧. 北市醫學雜誌, 18(4), 363-373.
8.Hung, S. C. (2023). 慢性腎臟病患者的精準營養. 腎臟與透析, 35(3), 111-114.
9.慢性腎臟病管理手冊(2018)
https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157
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