3.2 中風：G-FAST檢查法與急送要點

中風（Stroke）是全球致死率與致殘率極高的急症之一，分為缺血性中風（腦梗塞）與出血性中風（腦出血）。EMT在現場的快速辨識與後送決策對患者預後至關重要，G-FAST是一種實用的中風檢查工具，幫助快速評估患者狀況並做出應急處置。

1. 中風的類型與病理機制

1. 缺血性中風（Ischemic Stroke）
2. • 原因：腦血管被血栓或栓子阻塞，導致局部腦組織缺血與壞死。
   • 常見於高血壓、糖尿病或動脈粥樣硬化患者。
2. 出血性中風（Hemorrhagic Stroke）
3. • 原因：腦血管破裂引起腦內或蛛網膜下腔出血。
   • 常見於未控血壓患者或有腦動脈瘤者。

2. 中風的臨床表現

• 典型症狀：
• 1. 突然單側肢體無力或癱瘓。
  2. 言語障礙（語言不清或無法說話）。
  3. 一側臉部下垂。
  4. 突然視力喪失或視野缺損。
  5. 劇烈頭痛（多見於出血性中風）。
  6. 意識改變或昏迷（重症病例）。
• 伴隨症狀：
  噁心、嘔吐、眩暈或平衡失調。

3. G-FAST檢查法

G-FAST是一種針對中風的快速檢查工具，幫助EMT現場識別可疑中風患者，並及早進行後送決策。

1. G – Gaze Deviation（凝視偏癱）
2. • 患者是否有眼球偏向一側，無法注視正前方？
   • 凝視偏癱提示腦中風涉及大血管閉塞。
2. F – Face Droop（臉部下垂）
3. • 請患者微笑或露齒，觀察是否有一側臉部下垂或無法抬起。
3. A – Arm Weakness（手臂無力）
4. • 請患者舉起雙臂，觀察是否有一側無法維持抬起（至少5秒）。
4. S – Speech Changes（言語改變）
5. • 請患者重複簡單句子（如「今天是晴天」），觀察是否語言不清或無法表達。
5. T – Time（時間關鍵）
6. • 明確症狀開始的時間，並記錄，這是決定是否能使用血栓溶解劑（如rt-PA）的關鍵。

評估結果：

• 如果G-FAST中任一項異常，應高度懷疑中風並立即後送具中風處置能力的醫院。

4. EMT的現場處置

1. 快速評估與穩定生命徵象
2. • 檢查呼吸道、呼吸與循環，確保生命穩定。
   • 測量血壓、脈搏、呼吸速率與血氧飽和度。
2. 氧氣供應
3. • 血氧飽和度低於94%時給予高濃度氧氣。避免過度氧氣導致氧化應激。
3. 避免降壓
4. • 出現高血壓是中風的代償機制，不應主動降壓，除非收縮壓>220 mmHg或舒張壓>120 mmHg。
4. 準備後送
5. • 優先選擇具中風單位（Stroke Unit）的醫院，通知醫院患者症狀和發病時間，啟動急診中風通道。

5. 案例分析：G-FAST的應用

案例：辦公室突發中風的患者

一名68歲女性突然出現言語不清與右側肢體無力，同事撥打119求助。

現場處置：

1. G-FAST評估：
2. • 凝視偏癱：無。
   • 臉部下垂：右側臉部下垂。
   • 手臂無力：右手無法抬起。
   • 言語改變：說話含糊不清。
   • 發病時間：症狀開始於20分鐘前，患者清醒。
2. 生命徵象監測：
3. • 血壓180/100 mmHg，脈搏90次/分鐘，呼吸18次/分鐘，SPO2為95%。
3. 後送計劃：
4. • 向中風中心醫院通報患者情況，記錄發病時間，運送途中提供高濃度氧氣並監測生命徵象。

結果：

患者到院後接受頭部CT檢查，確診為缺血性中風，並在發病90分鐘內接受rt-PA治療，預後良好。

6. 結語

中風的救治是與時間的賽跑，G-FAST檢查法為EMT提供了簡單、實用的工具，幫助快速辨識中風並啟動急救通道。透過準確的評估與後送，患者在黃金時間內獲得適當治療的機會將大幅提升。