近年來，「直美」已經從不可洩漏的低調進行，變成醫學生的主流話題
*聲明：此篇為醫學生看待直美議題的感受、分析。並不代表客觀事實、不能作為個人職涯意見指導或醫美行業現況參考，也不能真實反映所有醫美診所、醫師之想法及經歷。
世代交替的醫學界
過去的熱門科
「在過去，五大科：內外婦兒急，是醫學生們的心之所向、目的地與終點，各科競爭激烈，只有少數人想走其他小科......」
聽著主治醫師回憶他們那個年代，我們一個個睜大眼睛：蛤？皮、眼、精神、家醫......沒人要去？！怎麼可能，現在是擠破頭也值得。大家琅琅上口的「皮眼整復骨」，居然在過去並不存在？
但事實的確如此：醫學的熱門科會隨著世代輪替。而這篇先不討論小科崛起、健保體制崩壞等問題，來討論勢頭更盛、從過去的藍海變紅海的醫美產業。
「直美了啦~」這句話三不五時出現在現階段的醫學生口中。
但，誰想過這過去極少數醫學生的選擇，如今變成了許多醫學生內心的選擇----或者說退路----之一。
直美是什麼？和一般醫師的區別？
直美：pgy(不分科住院醫師)訓練後，甚至醫學系畢業後，就直接去醫美產業。(不過由於證照更新問題，大部分醫學生畢業後仍會traning完不分科住院醫師)
(註：本篇所分析討論的都是「已取得醫師執照但尚未取得專科執照，即進入醫美產業工作」者，不包括取得專科執照而選擇醫美產業的皮膚科、整形外科等專科醫師。)
直美路線和一般認知中的醫師養成，差在它不需要經歷取得專科醫師執照必經的「住院醫師訓練」：同時也是醫師養成路上，大多數人認為最辛苦、最黑暗的時期。
醫美當然也需要技能養成，事實上它是一門技術：從雷射、打針，到更進階的操作等。醫美也有許多侵入性方式，因此「訓練」仍是必要過程，只要你有合法醫師執照並願意學習，甚麼都可以做。不斷參與更進階的學習考照、訓練與技術精進的醫美醫師也大有人在。
並不像住院醫師訓練類似"1或0"的選項。直美的自由度更廣、生活品質可自行決定，並且在網路上的流通消息中，直美比醫院大多數辛苦的住院醫師待遇更好、薪水更優渥。這當然和醫美產業不受健保約束有直接相關。
為何近幾年「直美」開始受醫學生青睞？
現代年輕人與過去的世代已十分不同。比起「愛拚才會贏」、「吃苦當吃補」這樣以「堅毅」為核心思想的工作觀，現代的「工作」更蘊含著自我實現、提高生活品質的價值。
醫學生的養成路，從進臨床開始會出現極大轉折。先不論在校時期眾多的考試、強勁的系上同學競爭，進醫院後更是直面臨床繁重工作與現實制度面的衝擊，有不少年輕醫師會在此階段開始對未來感到沮喪、動搖當初從醫的初衷。若以醫學系教育六年為投資，直美是一條看似相對生活品質佳、薪資優渥的「高槓桿」路線，而高難度訓練、承受高壓力的重症科----則讓人望之卻步。
在現今健保體制下，自費市場(比如醫美、多自費項目科別)才得以貼近自由競爭市場、獲得「付出越多得到越多」的合理待遇。健保問題、醫療崩壞、醫療糾紛、急診大爆滿、醫護人員出走、醫師薪水在通膨下二十年來未漲，這些新聞更是不斷衝擊醫學生對未來環境的信心。當看著值班學長姐疲倦厭世的模樣、高工時高壓力的狀態、連名字都記不完全的大量病人、未來選科競爭必經的困難與障礙......身為「還有選擇權」的醫學生，很難不把心思動到學長姐謠傳中「開跑車、住豪宅、買名錶名包、時常出國玩」的直美同學。
這裡並不討論社會觀感問題。人們趨利避害是天性，不是所有醫學生都有豐厚的家庭資源、強大的醫師世家背景，或對醫療環境惡化無動於衷且樂於奉獻自己。有很多醫學生就跟許多普通人一樣，在社會中努力想找個地方安身、盼求合理的工作與薪資待遇，與社會一同載浮載沉。
直美真的是最佳解嗎？
先說結論：直美不是每個醫學生的最佳解。
首先，每個人對工作的內心定義並不相同，取得價值感的來源也大相逕庭。在近幾十年來經濟上行狀態，工作已不單只是過去許多人「為了溫飽」、「為了養家」而存在。除了工作與生活的平衡開始成為主流話題，年輕人更看重自己的價值是否能在工作衝體現與滿足、這份工作是否能為自己帶來意義感、滿足感。當然，這並不代表他們不在乎生活品質，而像是蹺蹺板一樣：每個人都有自己的平衡點。
如果有錢有閒是一個醫學生最期待與嚮往的，那麼直美的確是眼前最快達到此目標的方式。但事實上，許多醫學生對自己未來的生活想像不僅止於此：理想、熱情、偉大抱負、高社會地位、助人的滿足感、高難度工作帶來的高成就感，甚至只是為了「擁有體驗」，都能成為一個醫學生願意在臨床醫學走下去、取得專科執照的理由。
直美的醫學生不是胸無大志或市儈之徒，他們是內心對工作的定義更偏向「賺得優渥薪資」的一群。他們的價值觀也許並不建立在取得臨床照護上、學術上、社會地位上的貢獻與成就。其實醫美若做出興趣、幫助許多人重拾外貌的自信，也能取得這樣的價值感。況且直美醫師也是通過入學競爭、六年訓練、通過考試而得到這份選擇權。
而留在重症科或五大科的醫師，也不是什麼憨愚之士、牛馬之心，而是這份工作帶給他們的成就感、穩定感可能無法被薪資所取代，在醫師這份職業上，有部分的回饋是來自「自我實現」的巨大滿足感。鼓吹所有人去追求最大帳面利潤，是忽略了人類的個體差異性。
古人云：「人各有志。」我們常常只在意數字能呈現的東西：比如薪水、工時，卻忘記自古以來人們做出的選擇和舉動並非總是看起來理智，而那些不理智的部分就是人性。
身為醫學生的我現在思考得最多的，也是「這份工作對我而言是什麼？」，各種選項之間，分別能為我帶來什麼？和我真正想要的一樣嗎？這並不是短時間內能釐清的問題，它值得我們花許多時間深入思考。
現實面：直美的優缺點
讓我們回到分析現實面----直美到底有什麼優缺點？
直美的優點顯而易見：你不需要經歷極高壓磨練的住院醫師時期，尤其對部分醫學生而言，這段時期是最年輕、精神與體力最好、對世界探索欲最強盛的時期，卻會因為住院醫師訓練而被限制在醫院工作與值班生活之中。離開醫院環境，直美能獲得更高彈性的工作時數、擁有更自由的生活狀態，努力一點的話薪水在頭幾年便能趕上醫院裡的主治。你或許會比在醫院辛苦訓練的同屆同學更早賺到第一桶金，你的生活品質將會大勝那些需要值班的住院醫師。醫學系畢業取得醫師執照確實讓你有了很不錯的技能，這是你的權利：能到社會上取得報酬，以及相對滿意的生活狀態。
直美的優點無須贅述，它更多是與醫院工作者對比出來的，在努力取得卻又不想浪費醫師執照選項中的其中一個。
但缺點呢？在此先釐清一些迷思：
- 醫美絕對高薪？
就我所知，高薪其實不一定。它更像是你可以提早擁有「賺錢或生活」的平衡選擇權力。在進入醫美行業的前幾年，當你沒有純熟豐富的或無可取代的技術價值時，相當於只能用高勞力換取報酬，其實這點和醫院工作的醫師類似，只是你的報酬上升曲線相對快一點？這點筆者也不確定。不過，無法取代的優勢當然是自由度：想做多少就做多少，賺得少一點也代表能擁有更多自由時間，這是自由競爭市場的好處。
- 進入醫美行業真的就能「躺｣了嗎？
台灣醫美市場在過去還沒有那麼競爭時，或許是如此。但現在開始進入醫美紅海時代，不僅大家都想在自費市場分一杯羹，還要與韓國、中國的醫美市場競爭(應該時常聽說有人飛韓國一趟順便打個醫美針)。在這樣的情況下，醫美診所不再只能乾等顧客上門，需要主動出擊：經營自媒體、招攬「活招牌」、更強調業務性質以及開始出現價格戰。即使只是打工人，真的能不被影響嗎？
- 醫美行業的壓力真的比較小嗎？
任何行業都有壓力，只是不同類型的壓力。一般醫師面對「病患」，與醫美醫師面對「顧客」，二者所承受的壓力是不一樣的。一般醫師要承受的是患者治療的過程問題、小心醫療疏失或過錯產生的醫療糾紛，當然也有病患狀況惡化或expire(死亡)帶來的心理壓力(就算那不是醫師的責任，也可能造成壓力)。但醫美醫師要承受的壓力更多是「顧客滿意度」：每個人的審美與期待不同，對於相同的結果，滿意度可能相去甚遠，事實上醫美行業也是法律糾紛的風險群，其中還包含過程中的併發症、有一定機率的失敗賠償等。或許身為操作者不會是主要承擔責任者，但多少會影響到自己的薪資、心情等等。
- 只要有醫師執照，誰都能做醫美？
這是一個比較tricky的問題：答案是「對，也不對」。在求職網上的具體條件之中，只要具備醫師執照通常就能去工作。但如前所述，醫美產業的性質和傳統醫學行業有著本質上極大的區別，首要區別便是「純自費市場」帶來的連鎖效應。醫美行業面對的是「顧客」而非「病患」；要處理的是「需求」而非「病症」；要溝通的不再是治療計畫與進度，而是極度個人化、需要盡可能貼合並滿足期待的客製化療程。
「醫師是不是服務業？」一直是個爭論性極大的議題。但在醫美產業，毫無疑問就是。所以個人特質是否適合這樣的環境與自由化競爭，也是需要考慮的議題，包括服務業應有的顧客至上態度、親和力與耐心，都是與一般醫師有極大差異的能力。
不過單就這點反面來看，若一位醫學生具備這樣的特質，或許是走醫美的加分項。
其他的缺點，和醫院工作的醫師對比也顯而易見：
- 工作變動性高，相對不穩定。醫美市場中參與者的優劣勢更迭速度比想像中更頻繁，醫美開業者需要具備隨時調整策略的能力。而醫美工作者，則要承擔所有因素帶來薪資變動的可能性：低水位時，可能要策略性被裁減、停薪；或是跟隨經濟市場，在經濟不佳時，非必要需求(醫美)通常會減少，也會對薪資或工作模式造成波動。
- 沒有「專科執照」帶來的專業穩定性和優勢。畢業取得的醫師執照本身就是一種價值證明，而通過住院醫師訓練與專科考試的專科執照更是如此。「醫師很難失業」的原因，就在於專科執照的取得難度、名額限制會帶來一定的稀缺性，而行業中稀缺性將能為個體帶來工作穩定性。
每個人都有自己的答案
一位醫學生選擇直美路徑，從此擁有絕佳的人生體驗----這是非常有可能的。
另一位醫學生選擇通過住院醫師訓練，成為專科主治醫師，也對人生狀態感到十分滿意----這又怎麼不可能呢？
擇你所愛，愛你所擇
這是在大大小小的選擇之間，我們唯一可以抓住的真理。
事實上，不管你選哪條路，都有可能後悔沒選另一條。網路世界的通暢無阻反而為人們帶來這項煩惱：因為你看得見更多「別條路的模樣」，拿來跟自己的現階段相比擬。
選醫學還是牙醫？要在學業上卷得更多，還是體驗更多大學生活？要寫A科的相關論文還是B科？要選喜歡的還是輕鬆的？選名字好聽的醫院還是薪水好看的？直美還是拿專？留醫院有得cover、閱歷與學術成就豐富，還是去診所擁有高品質well-paid生活？
光是醫學之路上的選擇就何其多，更何況整個人生都是在進行選擇。
沒有哪條是最正確的路，但錯誤的選擇方法確實存在：當你沒有認清自己想要、需要、擅長與不適合什麼，只是一昧地隨大流，任由人們在網路上的發言或現實中的評價影響自己，焦慮地想要從「別人的口中」得到答案。(「別人」包括師長、你的父母、你最親近的友人...) 這樣一來，你高機率會選到不對的選項。
當一個人能夠不被別人影響選擇、同時也不再輕易評價他人的道路，或許才能做出對自己而言最正確的人生決定。
願我們都能在通往自己目標的道路上平穩前進。
客觀事實固然重要，但最重要的莫過於你的心之所向、你獨一無二的故事與旅行。
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