我過去的文章中，最常在實際諮詢中被引用的，是孕婦營養素相關內容。
我們都知道懷孕時應該更注重營養的攝取，產檢時通常醫師也會建議除了一般飲食外準媽咪們也要額外補充一些營養品來確保母親與胎兒的安全。
接下來幾週將會重新整理2023年我寫的孕婦營養補充品文章，並加入一些新的文獻來源進行優化與大家分享。
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●台灣與國際上的孕婦營養指引：
國際上不同組織各自推出了一些孕期營養攝取的指引，其中WHO的建議相對保守1，雖有推出一個「聯合國國際多種微量營養素產前準備 (UNIMMAP)」配方2，但其目的是從公衛角度出發，提供全球安全且具成本效益的配方，解決孕婦營養問題，不一定符合已開發國家的需求。
在台灣可能比較適合參考的孕婦營養指引包含國健署《「國人膳食營養素參考攝取量」第八版》3與美國國婦產科醫學會(ACOG)的指引4。
●哪些是孕婦關鍵營養素？
相信不少準媽咪們都曾想比較不同品牌的孕婦綜合維他命，但一看到那躼躼長 (lò-lò-tn̂g)的成分列表又不知從何比起吧？為了涵蓋孕期關鍵營養素並符合台灣國情，本篇的篩選邏輯如下：
1. 以美國國婦產科醫學會(ACOG)建議的10種關鍵營養素為基礎
2. 對照國健署《國民營養健康狀況變遷調查(106-109年)》中16-44歲女性5，以及《懷孕婦女營養狀況追蹤調查(106-108年)》中20歲以上懷孕婦女低於建議攝取量(RDA)的營養素6。
3. 經由第1至第2步驟篩選，將營養素種類擴充為13種，並在此版本中額外加入Omega-3，共14種。接著依據James B. Adams等人發表的兩篇孕期營養實證建議文獻為主，輔以其他文獻進行分析各營養素的用途與重要程度7,8(見註)
4. 最後以我個人角度進行整理建議
(註：James B. Adams 等人這兩篇雖為關聯文獻，但發表於不同期刊，其中維生素那篇有使用GRADE實證等級建議，但礦物質那篇則無。因此維生素部分會依照原作者的GRADE分級，但礦物質的部分我會嘗試自己進行評級，所以礦物質部分並非原作者的專業學術分級，而是我個人的分類)
●有哪14種營養素？
➤ACOG(10種)：鈣、鐵、碘、膽鹼(Choline)、維生素A、維生素C、維生素D、維生素B6、維生素B12、葉酸
➤《國民營養健康狀況變遷調查(106－109年)》中顯示16-44歲育齡女性平均攝取量低於建議攝取量(RDA)的營養素，即可能缺乏的營養素為：鈣、鐵、鎂、鋅、維生素D、維生素E
➤《懷孕婦女營養狀況追蹤調查(106-108年)》中調查20歲以上懷孕婦女維生素D、鐵、維生素B12、葉酸與碘的體內含量，顯示維生素 D 普遍缺乏（約 75～88%）；在第三孕期中，有較高比例缺乏鐵、維生素 B12 與葉酸（約 26～29%）；而碘則是邊緣性缺乏（剛好符合或稍低於目標尿碘濃度 150 μg/L）。
➤ 此版本中再額外加入 Omega-3
以上統整共14種重要或孕婦可能缺乏的營養素：鈣、鐵、鎂、鋅、碘、膽鹼(Choline)、維生素A、維生素C、維生素D、維生素B6、維生素B12、葉酸、Omega-3，接下來將針對這 14 種營養素進行進一步評析。
【To Be Continued…】
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§參考資料：
1. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience . (2016). World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912
2. World Health Organization. (1999). Composition of a multi-micronutrient supplement to be used in pilot programmes among pregnant women in developing countries: report of a United Nations Children's Fund (UNICEF), World Health Organization (WHO) and United Nations University workshop.
3. 衛生福利部國民健康署(2020.04.08)。「國人膳食營養素參考攝取量」第八版。國健署社區健康組。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4248......
4. ACOG. Nutrition During Pregnancy. https://www.acog.org/....../faqs/nutrition-during-pregnancy
5. 潘文涵(2022.05.09)。國民營養健康狀況變遷調查(106－109年)。衛生福利部國民健康署。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3999......
6. 趙振瑞等人(2019.12.26)。106-108年「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」。衛生福利部國民健康署。https://grbdef.stpi.narl.org.tw/fte/download4......
7. Adams, J. B., Kirby, J. K., Sorensen, J. C., Pollard, E. L., & Audhya, T. (2022). Evidence based recommendations for an optimal prenatal supplement for women in the US: vitamins and related nutrients. Maternal health, neonatology and perinatology, 8(1), 4. https://doi.org/10.1186/s40748-022-00139-9
8. Adams, J. B., Sorenson, J. C., Pollard, E. L., Kirby, J. K., & Audhya, T. (2021). Evidence-Based Recommendations for an Optimal Prenatal Supplement for Women in the U.S., Part Two: Minerals. Nutrients, 13(6), 1849. https://doi.org/10.3390/nu13061849
