你有過「躺下、翻身或抬頭時，突然一陣天旋地轉」的經驗嗎？這很可能就是俗稱的「耳石脫落」，醫學上稱為良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)。嘉琪醫師前兩天早上起床覺得頭很昏，本想說是沒睡飽；準備看一下手機的時間，卻發現手機螢幕在跳，然後愈來愈暈…
阿…我應該是耳石掉了…
良性陣發性姿勢性眩暈雖然聽起來有點複雜，但它是最常見的眩暈原因之一，而且通常可以透過簡單的復位運動來治療！我請先生幫我做了幾次復位運動，然後吐了幾次，目前總算是比較好，但還是不大能做太快的活動。今天我們來聊聊BPPV吧！什麼是 BPPV？為什麼會暈？
我們的內耳不僅負責聽力，還有一個重要的平衡器官——前庭系統。前庭系統內有微小的耳石（碳酸鈣結晶），它們附著在耳石器官上，幫助我們感知重力與直線加速度。
當這些耳石因為老化、頭部創傷或其他不明原因脫落，並意外地掉進內耳的半規管裡時，問題就來了。
- 半規管負責感知「旋轉」的動作。
- 當頭部移動到特定角度時，脫落的耳石會在半規管的液體中移動，造成液體異常流動，給大腦一個「正在快速旋轉」的錯誤訊號。
- 這個錯誤訊號，就會讓你感覺到強烈的、通常短暫的旋轉性眩暈。
BPPV 的典型特徵：
- 陣發性：眩暈只在特定的頭部姿勢變化（如躺下、起床、翻身、抬頭、低頭）時發生。
- 良性：雖然不舒服，但通常不會造成嚴重的後果。
- 短暫性：眩暈通常只持續幾秒鐘到一分鐘，隨後會慢慢減弱或消失。
BPPV 怎麼治療？核心在於「復位」
BPPV 的主要治療方式是將脫落的耳石「引導」回它們原本的位置。這就是所謂的「耳石復位術」。
醫生或治療師會根據你耳石掉入的不同半規管，執行不同的復位手法，例如最常見的 Epley's Maneuver（耳石復位術）或 Semont Maneuver（塞蒙特手法）。這些專業手法通常在診間進行，效果立竿見影。
簡易居家復位運動：Brandt-Daroff 運動
如果你被醫生確診為 BPPV，並且醫生建議可以進行居家運動，Brandt-Daroff 運動是一個相對簡單且被廣泛用於輔助或維持治療的方法。Brandt-Daroff 運動主要用於輔助治療、加速習慣化，或在無法就醫時作為緊急緩解；是一種「習慣化運動」，目的是讓大腦適應耳石在半規管內移動時產生的眩暈感，從而減輕症狀。
請注意：
- 進行前，請務必諮詢專業醫師或治療師，確認你的狀況適合且了解是哪一側耳朵需要復位。
- 初次執行請務必在安全環境下（例如床邊、旁邊有人陪同），以防跌倒。
步驟說明：
- 起始姿勢: 坐在床邊，雙腿下垂。
- 向一側倒下: 迅速向一側（例如右側）倒下，頭轉向對側（左側），保持30秒。
- 坐起: 慢慢坐直，保持30秒。
- 向另一側倒下: 迅速向另一側（例如左側）倒下，頭轉向對側（右側），保持30秒。
- 坐起: 慢慢坐直，保持30秒。
建議頻率：
- 通常建議每天進行 3 次，每次循環（兩側都做完算一次）重複 5 遍。
- 持續進行約 2 週，直到你在進行運動時不再感覺到眩暈。
生活提醒：避免復發
在治療期間和症狀緩解後，可以透過一些生活習慣來減少復發的機會：
- 睡姿與枕頭： 睡覺時盡量將頭部墊高（使用兩個枕頭）。
- 動作緩慢： 避免快速轉頭、猛然躺下或快速起身。特別是早晨起床時，建議先在床邊坐一分鐘再站立。
- 注意抬頭動作： 避免過度將頭向後仰，例如長時間抬頭看天花板或高處物品。
另外，眩暈的原因很多，BPPV 只是其中一種。如果你出現劇烈頭暈伴隨劇烈頭痛、意識不清、口齒不清、手腳無力等症狀，應視為急症，立即就醫。
參考資料
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本篇衛教內容僅供參考，不能取代專業醫療診斷和治療。如果你懷疑自己患有 BPPV 或有任何眩暈症狀，請立即尋求耳鼻喉科或神經科醫師的診斷與協助。
