「真的有那麼嚴重嗎？」談談被低估的強迫症

很多人會說自己有一點強迫症，綜藝節目也常開玩笑某藝人的行為是強迫症，這有些混淆了大家對於強迫症的想像，也讓這個疾患的嚴重性被低估。本週(10/7~10/13)是國際強迫症論壇(IOCDF)所舉辦的「強迫症覺察週」(OCD Awareness Week)，每年都有，主題皆環繞著強迫症的現象與治療〔1〕。

因應著上述狀況，今年的題目即訂為#RealOCD，邀請各界人士與網友們站出來，分享自己的症狀，也讓更多人瞭解嚴重強迫症患者的生活樣貌。因為許多患者對於說出自己的症狀是感到羞恥的，也擔心被其他人投以異樣的眼光，甚至被嘲笑與貶低。畢竟，強迫症是一種外人難以理解的行為，像是：

這讓強迫症患者更覺得自己是糟糕的，也不敢在外人面前多說些、做些什麼，沒有家人朋友在背後支持他時，對於自己想去治療的那一步也許又縮回去，而拖延了尋找協助的時間。

剛開始可能來自工作壓力，老闆看著你的報告當眾指出一些錯誤，一方面承受語帶嘲諷的怒罵、另一方面覺得比不上同事，所以你更加努力地找尋報告中是否有錯誤出現，漸漸地，你越來越晚下班，為的就是把每一行字都看過，確保不會出錯。但剛看完走出辦公室又覺得不太對勁，心中有個感覺是：「第三頁的數據好像怪怪的？」、「封面的格式好像沒有照規定排版？」、「沒做好可能會被炒魷魚一輩子被同業笑...」，即便你已經校對無數次、報表也重跑無數次，但還是沒辦法讓你放心，你持續「檢查」到底有沒有做好，回到家已經累垮。而且不只是這項報告，或許也擴及到生活其它層面，像是：「今天穿這樣會不會被同事笑，會有人在背後講閒話，以後就變成公司中被霸凌的對象？」於是，出門後又回家照鏡子，比了又比，衣服一套換過一套，直到「感覺對了」才肯罷休，但也因此嚴重耽擱上班時間。

種種焦慮，讓你把事情越想越嚴重，並做出相對應的行為緩解焦慮，而每一次想到不好的事情又再做出更多緩解焦慮的行為，藉此得到放鬆感，這是強迫症的初始循環，若沒有早期發現壓力源及探索改善的方式，漸漸地，容易導致情況惡化，成為嚴重的強迫症。

IOCDF大使Morgan Rondinelli也分享自己的經驗，她說：

這些症狀可能以明顯的或隱微的抵銷行為來防止災難性的想法惡化，成為自我的防衛機轉。這是心靈保護自己的一種方式，但當過度干擾生活時，就需要專業的協助了。它有點像是過敏，當有外來物入侵時，身體的免疫系統被過度啟動，導致了比原先疾病更嚴重的症狀。

身體的病，我們容易發現，大眾也將它視為正常。但心裡的病，不但自己未必曉得，更容易被旁人視為異類，使得自己也將自己視為異類，把錯歸咎於自己，陷入更絕望的處境中，卻又無法停止強迫思考與強迫行為的矛盾。這也是為什麼在強迫症的群體中，同時患有強迫徵狀與憂鬱徵狀的比例約有三分之一〔2〕，曾有自殺計畫的約有五分之一，實際企圖自殺的人約有十分之一〔3〕。

研究顯示，強迫症約有七成與家庭議題相關，六成與人際議題、學業或成就相關〔4〕。這些是生活中相當大的壓力來源，而我們面對與處理的方式，決定了走向生活的滿意與否、困擾程度是高是低、以及可能轉變自身向外看待世界的態度。

它們不容小覷。

因此回到強迫症的自我覺察，我們可以從發現自身有哪些「怪怪的行為」做起。它是否引發你不舒服的情緒？那個情緒和生活中什麼情境類似呢？如果思考，影響你日常生活中最嚴重的事情，可能又是哪一項？

生命需要被溫柔地適當照顧，生活的壓力與情緒也需要被真誠地看見。好好活著並不容易，若能得過且過，我們總是難以放棄僅存一絲的舒適，卻也相對的過著抑鬱寡歡的人生。

或許我們都需要有人接納、陪伴、鼓勵，才有勇氣踏出改變的那一步。

更多文章，歡迎至臉書專頁：標註自由-莊博安諮商心理師

參考資料

〔1〕https://iocdf.org/realocd/

〔2〕Overbeek, T., Schruers, K., Vermetten, E., & Griez, E. (2002). Comorbidity of obsessive-compulsive disorder and depression: prevalence, symptom severity, and treatment effect. The Journal of clinical psychiatry.

〔3〕Torres, A. R., Ramos-Cerqueira, A. T., Ferrão, Y. A., Fontenelle, L. F., & Miguel, E. C. (2011). Suicidality in obsessive-compulsive disorder: prevalence and relation to symptom dimensions and comorbid conditions. The Journal of clinical psychiatry, 72(1), 17-26.

〔4〕Masellis, M., Rector, N. A., & Richter, M. A. (2003). Quality of life in OCD: differential impact of obsessions, compulsions, and depression comorbidity. The Canadian Journal of Psychiatry, 48(2), 72-77.