一位髕骨外翻的羽球女孩

小美述說自己兩腳的膝蓋痛已經有一年了，一開始休息一下都會比較好，隨著時間過去，膝蓋疼痛的情形愈來愈頻繁，從跳躍會痛到走路會痛，甚至最近連久坐的時候，兩小腿都會有抽筋的感覺，連蹲下去都顯得很困難。她拿著X光片跟我說「醫生說是髕骨外翻」接著她又問「為什麼會有髕骨外翻」「那它會回正嗎」

其實，髕骨外翻是一個「果」的呈現，除了先天性的結構關係之外，也與周圍的肌肉張力與用力的使用狀況有關，甚至是骨頭間的相互排列有關：骨盆旋轉障礙、股骨內旋程度、脛骨與腳踝之間的關係。如果是結構上的變化，確實改變回正的空間有限，但是，從功能性的觀點切入，找出小美的問題讓她恢復功能(不痛而能從事原本喜歡的運動)，是可以期待的!

從矯治學的觀點來看，以關節層面來看，發現骨盆有旋轉障礙影響下肢的排列及腿部的肌張力與髖關節後伸角度不足有關，在軟組織層面，右側股四頭肌外側、大腿內側內收肌有肌筋膜受限處(還出現傳導痛到膝蓋的位置)，左側俯臥屈膝測試(prone knee bent test)的跨雙關的股直肌有張力；在功能性測試中發現有動態膝外翻(dynamic knee valgus)的現象。甚至在教運動的過程中，小美很喜歡用大腿的力量出力(也就是評估發現股四頭肌外側肌筋膜受限處)，對於訓練臀肌的蚌殼運動有障礙。為什麼不會出力呢?首先，長時間的歪斜卡緊受限，讓肌肉周圍的感覺感受器變鈍了，收不到訊號，當然在下達運動指令的過程也變鈍了。這就是為什麼一直用錯力的原因了。 每個患者的致病原因不盡相同，很多情況是「同病異治，異病同治」的概念。很開心地，小美在三次的治療表示好多了，也比較能蹲得下去了。 對於髕骨外翻的慢性膝蓋痛，我們可以從這篇個案歸納三點的治療切入。

如果對臀肌運動有興趣，可以參考「練臀練不到?反而腰(膝)會酸?」 https://vocus.cc/hsini0329-exercise/5d56e4d7fd89780001abf11e

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