# 57《全身激痛點地圖》(下)：治療疼痛，重回自由之身

健康狀態

身體治療

冰敷與熱敷

面對疼痛大家最常想到用冰敷或熱敷來處理，好似給它冰一下就不會痛了，又或者像是泡溫泉一樣讓身體鬆一下就不會痛了。那問題就來了，什麼時候該選擇冰敷？什麼時候又該選擇熱敷呢？

冰敷

針對急性、尚在發炎或短期的受傷適合用冰敷。因為冰敷能夠降低患處的溫度，使皮下血管收縮，進而抑制出血、延緩代謝、降低神經活性與發炎反應，翻成白話文就是止血又止痛。施作時要注意冷過敏或是因為冰敷時較不敏感而形成的凍傷。

熱敷

針對慢性或長期的受傷適合用熱敷。因為熱敷會使血管擴張，促進血液循環，進而移除乳酸堆積、促進細胞新陳代謝、增加軟組織的延展性，換成白話文就是放鬆。一樣要稍微注意熱過敏或燙傷的問題。

物理治療的處理

治療的步驟

通常會先與病患進行問診，了解病患的受傷機轉、嚴重程度與需求，再透過評估去思考問題怎麼來的，後才制定治療計畫並實施，不斷反覆檢查有效性直至痊癒。

治療的原則

1. 區域損傷先於轉移疼痛：例如腳踝外側有疼痛，會優先判斷是否是由腳踝外側韌帶所引起，若不是才會再去判斷是否是外側小腿肌的轉移痛。
2. 局部問題先於整體問題：例如腳踝扭傷，會優先治療腳踝韌帶、將周邊肌肉訓練好後，然後才判斷踝關節扭傷是不是因為扁平足、足弓無力或小腿肌束過於緊繃？
3. 結構問題先於功能問題：除了問診、體檢外，通常會先用儀器檢查身體有沒有結構被破壞，例如骨折、錯位、脫臼、血液中的自體免疫系統失調、神經壓迫等問題。至於功能性問題比較偏向能用但不好用，例如腰部雖然能出力，但是會疼，這時檢查完腰部無明顯結構問題後，才會再去找找有沒有姿勢不良的習慣或者遠處的激痛點。

治療的方法

儀器治療

是使用能發出物理因子之物理治療儀器來減輕生理疼痛、促進癒合過程、增進動作功能的治療模式。常見熱敷、冷敷、電療等等，下面介紹幾個特別的例子：

1. 震波治療：無傷口、恢復效果快，對於肌腱鈣化、足底筋膜炎等效果顯著，其原理是對患部進行微破壞後，再讓身體組織密集修復。
2. 雷射治療：現在復健科常見低能量雷射，其效果慢、時間長，有助於細胞骨架生成、促進血液循環、活化細胞功能等等。在有些比較危險的部位如頸部，按摩危險、徒手治療效果有限、震波也會傷害到其他血管的情況下，由於雷射不強，所以能夠安全地治療頸部肌肉痠痛。
3. 乾針治療：跟針灸有點類似，但是手法原理略略不同。常見用手指，定住激痛點位置後，刺入其中引發肌肉彈跳反應。
4. 注射治療：可以想像成乾針治療然後順便注射東西進入身體，以前有類固醇注射用在治療急性疼痛、風濕類關節疼痛，現在則多施打 5%葡萄糖液。其原理是引起受傷組織再次微發炎，讓身體組織來此處修復。這些透過注射外部物質引發的治療反應稱為增生治療。至於ＰＲＰ或凍晶療法是將原本身上的組織取出，再打回身上，讓那些打回去的細胞處理傷口處的發炎反應，稱之為生長因子注射。

生物力學矯正

前面說身體痠痛的原因可能來自於姿勢不良，而姿勢不良需要矯正。有些能夠靠自身努力，有些則需要依靠矯正器。例如有些鞋底過軟或鞋不合腳，可以透過買鞋墊進行調整。有些穿襪子久了造成腳姆指外翻（即腳姆指往腳食指方向偏移過多），則可以改穿五指襪進行矯正。

徒手治療

診斷過後針對特定部位處理，常見本體神經伸展術、關節鬆動術等等。除外，還要找出問題發生的原因，例如某特定常做姿勢造成身體勞損，在過程中與病患討論要怎麼修正現有的環境，讓病徵不再復發。

運動治療

相較於前面幾種，運動治療是更需要患者主動去努力的治療方式，目的為訓練肌群，改善因肌肉無力而產生的外在姿勢不良與激痛點。通常可以透過進行特定矯正性治療運動，讓肌肉變得有力。

以上不管是哪一種治療方法，都是針對「點」、「當下」去進行處理。要保持身體姿勢良好，我們要把握經常練習、訓練肌群、姿勢調整三個原則，透過系統性的練習才是讓身體維持在健康狀態下的長久之計。

生活型態改善

不管你是哪裡的醫生，最常聽到要改善的都是這個。

飲食習慣

糖、反式脂肪、精緻碳水化合物、油炸類食物都會促進發炎反應，長期過量攝取會造成持續性的發炎。如持續攝取糖會讓發炎指數ＣＲＰ、ＡＧＥs 終端糖化產物提升。而糖與精緻碳水化合物都會快速提高升糖素，進而誘發發炎反應。反式脂肪這種人造氫化油也容易造成動脈硬化。

運動習慣

1. 運動能夠增加身體代謝，讓發炎物質藉由新陳代謝排出體外。
2. 運動能夠提高身體疼痛的閾值，調節神經系統，於是疼痛情況比較不明顯。
3. 運動增加身體血液循環，減緩肌肉僵硬，能夠減少疲勞與疼痛。

睡眠習慣

這我就不多講了，大家可以回去看《為什麼我們要睡覺》那本講得超詳細。

生活習慣

少抽菸、少熬夜、少久坐、少酗酒，我相信沒有一個你不知道。

結論

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