剛剛在WHO度過危機的阿斯巴甜-真的沒問題嗎?

最近上新聞的阿斯巴甜(Asparteme)，在7/14號 經過IARC(國際癌症研究機構)、JECFA(食品添加劑委員會)協商後:
將安全攝取量訂在40mg/kg(健康成人) ;致癌風險訂在2B等級，從6月中開始就跌成弟弟的可口可樂股價馬上回拉。

40mg/kg是什麼概念，算一下給大家看，一瓶1250c.c可樂有375mg的阿斯巴甜，"健康"80公斤成人一天不要喝超過8瓶JECFA就告訴你是安全的，為什麼要強調"健康"呢，這也跟阿斯巴甜的代謝有點關係，文中科普完人工代糖跟阿斯巴甜的結構，就會有所了解了。

首先介紹2B致癌等級大概是什麼位置，以下是IARC的表訂分類:

group 1    -對人類有100%的致癌性  (ex:吸菸)

group2a   -證據充分，對人類很可能有致癌性(ex:高溫煎炸過食物)

group2b   -證據有限，有可能對人類致癌性(ex:阿斯巴甜)

group 3    -尚不能確定其是否對人體致癌(ex:自來水、咖啡)

group 4    -對人體基本無致癌作用

怎麼辦?這上面除了自來水，5個group很多人每天幾乎都吃一輪耶!
莫慌，這些分類都是根據文獻可靠的實驗結果分類的，正常人當然不會吃到實驗室餵老鼠的那種量(吸菸不敢說啦)。

但是IARC可是堂堂WHO下面的癌症研究機構，它說會致cancer你就會被cancel，之前把台灣還在用的除草劑-嘉磷塞列為2A致癌，就害到德國的拜耳在美國狠狠地挨告，最後訴訟失敗，只好把孟山都這家公司賤價賣給了美國停損。

現在風水輪流轉，這次換美國的可口可樂跟他下面的口香糖可能要上火架了，這是美國的錢脈之一，美國當然不會放著讓它玩，FDA、JECFA、甚至歐洲的ESFA也撩下去跟IARC協商，最後結果也就像一開始說的風平浪靜，大家一樣可以在麥當勞買到零卡可樂。

可是用在食品的代糖不管天然還是人工不是一堆嗎?為什麼偏偏要點名阿斯巴甜出來訂個2B致癌等級? 因為看美國不爽?而且其他代糖就沒有一樣問題嗎?不是說常吃代糖的話，吃甜會越吃越重?

首先先幫大家澄清一下，長期吃代糖，並不會增加腦部對醣類的依賴性。已經有確切文獻在那裏擺在那裡。

那這樣代糖不就沒事了嗎? IARC除了阿斯巴甜還有糖精分別列致癌等級2B跟3，其他的代糖都pass了耶? 是沒錯，但是代糖吃多也不是完全沒有副作用，偏偏這個副作用對那些高血糖血脂的人影響很大，那就是腸道菌叢改變。讓腸道菌叢改變 也是代糖本身的原罪-因為代糖不是一般醣類，長期食用腸道滲透壓就是會跟著改變，進而影響菌叢，然後影響菌叢讓這些文獻都指向一個實驗結果:血糖的耐受性變差。

血糖耐受性變差，胰島素分泌變動幅度變大，結果反而影響"幫助控制體重跟血糖"這個原本目標。

而阿斯巴甜之所以會被挑出來，除了上面這個代糖的原罪，還有跟它代謝後的產物-甲醇(假酒成分)也有關係，肝臟除了因為代糖的副作用增加負擔，還要額外代謝甲醇，因此所有的阿斯巴甜會致癌的文獻，都是肝細胞癌變跟纖維化。

甲醇、肝臟代謝後的甲醛、甲酸都是IARC 2B致癌物(阿斯巴甜被列2B也不是無辜的)，另外一個影響更大是它們的神經抑制毒性，會導致視力模糊(視神經受損)，認知障礙(腦神經受損)，所以建議神經還在發育的小朋友儘量不要"常吃"含阿斯巴甜的食品(註一)。

因為上面這些文獻結果，上個月WHO也發布了指導意見，建議消費者不要使用人工代糖來控制體重。這"指導意見"直接講明，非醣類甜味劑(non-sugar sweeteners ;NSS)並無助於長期減少體脂。回顧研究還暗示，長期使用NSS可能有潛在的不良影響，例如成人的2型糖尿病、心血管疾病和死亡風險增加。

這個指導意見當然引起了包括美國食品藥物管理局（FDA），國家癌症研究所（NCI）和歐洲食品安全管理局（EFSA）在內的主要衛生組織的反對，因為對一般人攝取量來說，是遠低於40mg/kg這個上限的(約10公升可樂)，何況這還是安全攝取量。再說這些文獻實驗使用的餵食量還是上限的兩倍，任何食品添加物在這種overloading的情況下，很容易就會有不良代謝的實驗結果，所以當然也不能證明在通常攝取的劑量下，阿斯巴甜會導致人類癌症。

這些機構也舉出許多用正常攝取量實驗的文獻舉證，同時也表示IARC的文獻只能"參考"，依各機構本身指南仍無須更改目前規範，馬照跑、舞照跳，謝謝您的指教。

其實6月底看到這新聞就開始一直準備資料想寫這篇的，看了一些文獻也學了一點東西，剛好寫出來給大家看一下，之後遇到有趣的新題材也會像這樣寫個科普的文章，希望有幫助到各位。

註一:FDA當然也知道阿斯巴甜代謝會產生甲醇，但是他們參考的文獻指出，甲醇至少要200mg才會對人體產生毒性，這需要一天吃到200mg/kg的阿斯巴甜劑量(安全上限40mg/kg)，正常人連安全上限都不可能攝取到了，根本不會有甲醇代謝問題。但注意這是一般成年人，小孩子體重、肝臟代謝能力都遠不如成年人，加上最近研究發現腸道菌叢改變，是會影響到腦部的掌管情緒的海馬迴，所以文中才會建議避免小朋友常接觸這類食品。