腳踝扭傷如何治療？中醫師分享針灸、中藥治療

跑步、登山、籃球、跳遠或不小心被絆倒，很常發生腳踝扭傷「翻船」，有些人休息幾天後便會改善，但也有人腫了好幾天不會好。這類外側腳踝過度內翻造成踝部外側韌帶損傷，未來再次發生扭傷的機會很高

不同的組織需要的修復時間也不同，一般來說肌肉需要1～2週，肌腱需要2～4週，韌帶需要6～8週才能恢復到接近原本正常的狀態，如果患者年紀較大、或有其他慢性疾病問題則需要更長的恢復時間

受傷後休養一段時間後不會痛了，但腳踝怎麼還是怪怪的？

因為韌帶一旦受到撕裂傷，足踝的強韌程度多少會下降，即便急性期過後慢慢恢復正常，只要一運動就容易再次扭傷，這時中醫就會開中藥幫助受傷的地方修復，讓足踝受傷的肌肉韌帶更快復原

常見腳踝扭傷的治療方法:

針灸:

中醫的針灸或外敷藥也是很好的治療。中醫學上對於足踝扭傷多採用針灸和開藥。對於踝關節扭挫傷的患者提供多次針灸治療，可以改善疼痛症狀，且針灸會使恢復正常活動的時間平均縮短了3-4天，也可以減少後遺症。

關節受傷地方為什麼比較慢好?因為關節的血管少，養分不易送達患處，需要更長時間修復，但透過針灸，直接深入點位，有效疏通氣血，加速受傷組織的復原。除此之外針灸也能把關節沾黏的部位化開，使患處更好的復原。

非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)：非類固醇消炎藥可短期幫助急性止痛，但可能會延遲受傷組織的癒合，建議不要連續使用超過7天。

物理儀器復健治療：電療、熱療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。

高濃度葡萄糖：若有腳踝韌帶或肌腱受傷，可注射高濃度葡萄糖刺激軟組織自我修復，但理論上效果比起PRP會差些，高濃度葡萄糖通常需要治療不只一次

高濃度血小板血漿 (Platelet-rich plasma, PRP)：相較於高濃度葡萄糖是刺激組織自我修復，PRP更進一步，直接將生長因子送到需要修復的組織。有研究發現，單次PRP注射可以使腳踝扭傷的疼痛及功能在受傷初期有較佳的恢復

中醫治療扭傷:

腳踝扭傷對中醫而言屬於「筋傷」的範疇。《黃帝內經》記載：「諸筋者，皆屬於節」，因為活動用力不當引起踝部肌肉、筋膜等組織脈絡損傷，可導致氣血運行失常，氣血凝滯，不通則痛。

針灸則加強舒筋通絡、消腫止痛，中藥可以溫經通絡，中藥藥布外敷疏通患部。

常見中藥可使用桃紅四物湯加減方，若腫脹較輕微者可內服七厘散、小活絡丹、活絡效靈丹之類。加減乳香、沒藥、牛膝、巴戟天等等

長期過勞、加班、熬夜唸書、運動過度、或年老退化等等原因造成的肌肉養分不足和筋骨失養，肌肉韌帶遭到外力撞擊就容易反覆受傷，或受傷後不易痊癒，此類患者除了冰敷與熱敷、針灸、外敷藥布之外，尚需服中藥調理體質，所以有習慣性扭傷者，可尋求中醫師治療。

拉傷、扭傷怎麼辦？急性期可依ＰＥＡＣＥ原則處理

運動傷害處理，不少民眾可能熟悉的是ＰＲＩＣＥ原則（保護／休息／冰敷／加壓／抬高）、或是ＰＯＬＩＣＥ原則（保護／適當負荷／冰敷／加壓／抬高），

但如今最新的軟組織處理原則更新為 : 急性處理的ＰＥＡＣＥ+加入亞急性階段的處理的ＬＯＶＥ步驟

Protection 保護

應減少負荷、限制活動1～3天，避免、減少組織出血，防止傷勢擴大

Elevate 抬高

把受傷的部位抬到比心臟高的位置，這樣能減少腫脹反應

Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎處理

受傷後的發炎反應能幫助組織進行修復，但消炎藥會抑制發炎，同時也會減緩修復，讓傷口修復時間拖得更長。(若是輕度、中度的發炎應盡量避免使用消炎藥，但可以吃止痛藥緩解疼痛感，但如果是嚴重發炎，則可考慮短期（7天以內）的消炎藥，避免發炎範圍擴大。)

Compress 加壓

利用彈性繃帶等對傷口進行加壓，有助於改善關節腫脹和組織出血。

Educate 衛教

鼓勵病人主動處理傷痛、教導正確觀念

如果受傷地方沒有紅腫發熱疼痛等現象，就可以開始進行亞急性ＬＯＶＥ步驟的處理。

Load 負荷

不少人會以為受傷後就是應該休息不要動，但傷口比較不痛且不腫之後，就可以在傷口不會痛的情況下，慢慢運動，刺激組織修復，復健肌肉和韌帶。

Optimism 樂觀面對

穩定情緒、心中充滿信心與安定，這些正向情緒對傷口修復有很好的影響。

Vascularisation 心肺循環

以適量的有氧心肺運動來刺激血液循環，有助於傷口復原。

Exercise 運動

現在的觀念是傷後要盡早活動，適當的復健運動可以幫助組織復原。這個階段的訓練要遵守無痛原則。

最新的扭傷處置為什麼沒有「冰敷」呢？

其實受傷後到底需不需要冰敷一直被長期爭論，這次提出的傷後處理原則也把「冰敷」拿掉了，而最初提出ＲＩＣＥ運動傷害原則的美國運動醫學博士默金（Gabe Mirkin）也已推翻了自己所提出的冰敷理論。

默金表示，冰敷雖然被認為能減輕疼痛，但會減緩發炎、拉長修復時間，和消炎藥一樣會減緩傷口癒合速度，默金建議，若想以冰敷止痛，可在受傷後，短暫冰敷10分鐘、休息20分鐘，並重複1～2次，傷後6小時就不需要冰敷。

如果受傷後，受傷組織溫度很高、疼痛非常劇烈時，仍然可以進行冰敷，因為冰敷可以降低發炎反應、抑制疼痛，只是要注意冰敷時間。

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