什麼時候通知主管?

剛開始當職護的時候

有一件事我一直大卡住

就是到底要不要告訴主管?

因為這也是跟臨床不同的地方

過去關於個案的問題

只要是同事、團隊

大家都是時常在討論

可是到了職場

也是同事但我們不能洩漏個人隱私

即便是主管

也不能輕易洩漏員工的個人狀況

有的時候同事都會開玩笑我是掌握大家最多秘密的人?

總之到了職場之後

關於個案隱私這件事

必須非常小心

而且需要很有伸縮空間

有時候心裡會很掙扎

感覺自己身上背著很多風險

剛開始都有那種

看到病人的術前Hb很低

可能是6-7

明明要輸血

但我卻沒報的那種感覺

或者I/O差超級多

也沒報

可能病人看起來很喘那樣

剛開始的時候都有點轉不過來

感覺自己壓力超大

一剛開始的時候感覺超像一直在灰色地帶遊走

感覺就跟以前差超多

會很抓不準那種分際

因為醫生也不會天天來

所有事情都必須自己來

今天就跟大家分享一下

後來大概是什麼情況我會把個案情況往上通報

而大家也要知道【通報】也不是整個大白話的說

當職護也千萬不要把所有的風險放在自己身上

雖然職場上的狀況

或許不像醫院那麼多

但是對於掛牌醫事人員這件事

還是必須小心謹慎

適時把風險轉出去還是必須的

以前在醫院的時候

學姊也會說覺得很疑慮的時候要說

不然就會變成

你不懂

我不懂

病人沒死就好了

其實滿可怕的

就算醫生覺得這有什麼好說的

但你還是要說

不然出事的時候

變成都是護理人員沒有報

基本上不是所有高度風險個案

都必須通知主管

而是看看員工可以配合到哪裡

就算是高度風險

也不代表他不能工作

或者他工作做不好

到了職場上

很多事情都以”工作”去做思考一下

會不會對工作有影響?

當然依照SOP邀請同仁了解異常的評估狀況

要求同仁需要出示自己健康管理的情況

像是以體檢或健檢高風險來說

除了衛教、要求同仁複檢

接下來安排臨場醫師面談

只要他能夠配合改變自己的狀態

並且配合複檢

透過臨場醫師評估

需要追蹤我就繼續追蹤

覺得複檢後已經走在穩定的路上

不影響工作風險

我就會結案

可是這幾年我也有遇到員工說:我不想看醫生

我覺得沒有這麼嚴重之類的

通常我還是會請他來跟臨場醫師面談

這是第一步

誠實的說

我覺得還是有很多人對於醫生講的話是比較願意配合的

所以基本我會先勸說那至少來跟醫生聊一下

說不定醫生會有機會勸他去看外面追蹤一下自己的異常狀況

如果員工還是不想

那醫生也會開立適工評估表

這個時候就可以順理成章地轉知單位主管

這是一個方法

但也有可能

他連臨場醫師都不想看

也沒關係啦

基本上我們自己該做的做好了

健康還是自己的

我自己有設計員工關懷紀錄單

我會寫清楚我說了什麼

我請他做什麼

他不願意

就是無法配合自我健康管理

那為了避免”工作影響健康”

必須知會單位主管

表示我們還是以員工健康為優先

不是那個資方立場

倒過來寫我自己覺得有點感覺不太一樣

最後會請員工簽名

當然這個過程還是要跟員工充分解釋

我為什麼怎麼做

公司的健康管理規則是什麼

讓員工能夠清楚了解

然後請員工簽名

之後我就會把這張表轉出去給該單位主管

以及我自己的單位主管

這些應該要扛風險的人~~

但是這些內容裡面

我不會直接寫

譬如說糖尿病控制不佳

或者AC血糖:500這樣

我會寫判定為廠內健康高風險個案

如果主管問我說高風險是什麼?

我就會把ISO辦法丟給他

有規範的表格

讓主管自己去判讀

如果他真的很想知道得很清楚

那他就會自己去問員工

去做做主管的員工關懷(笑)

這樣我也不會在洩漏病人隱私的灰色地帶裡面卡住

剛開始我也會擔心說

那不看醫生會不會突然在廠內發生什麼事

我會不會業務過失XD

但是還是剛剛說的

跟工作做個聯想

這跟工作之間的關係?

工作是不是害他變成這樣的主因

同時

我也不是什麼都沒做

我有衛教

我有請他看醫生

我有邀他來跟臨場醫師聊聊

並且我也有提醒單位主管注意

我做了很多事情啊

其實有做了

這樣就好了

結論就是

當員工不願意配合健康管理措施的時候

就是我們應該要知會主管的時候

知會主管也是需要技巧的

不需要把員工的”診斷”或”檢驗數值”直接寫出來

不是像以前一樣寫護理紀錄那樣

而是只需要依照健康管理規範

列出他的風險範圍讓主管知道

就可以了