休耕快四個月，今天趁中秋連假來寫點東西，不然真的就要完全荒廢了！（無奈笑）寫點文章這件事一直記在我的行程表上，但七八月剛好遇到研究計畫申請以及年中會計核銷，雜事特多，這篇文章就一直拖到現在了。（嘆）
說起來，在工作與家庭交織的忙碌生活中，為什麼我會一直把寫文章放在心上呢？
我個人認為，「創作」對於一個人認知到自己「存在」有很大的意義。無論是藝術繪畫、文字寫作還是廚藝園藝，透過創作，人們能在生活物資不匱乏的前提下，體驗一種「自我實現」的感覺。對於我這種對郊遊露營下廚畫圖都沒什麼興趣的無聊人（笑），最好的消遣大概就是閱讀跟寫作了。小時候我就滿喜歡在週記和筆記本裡塗塗寫寫，有時是和班級導師聊聊我閱讀哲學書籍的心得，有時是寫一些天馬行空的故事。如今既然走上了當醫師這條路，結合工作和興趣的「寫論文」有時也成了一種消遣。當然，寫網誌還是比較輕鬆愉悅啦（笑）！
回到正題：醫師為何要寫論文呢？有一定要寫嗎？如果不想寫會怎樣？
其實醫師並不是一定要寫論文的。台灣的醫師臨床工作大多十分忙碌，除了少數對於研究抱持著很大熱忱的人，絕大多數的醫師寫論文都是迫於制度要求。
臨床醫師工作的場域大概可以分成診所、中小型醫院以及醫學中心。診所的醫師只要專注於臨床工作即可，通常都不會──也不用寫論文。中小醫院則可能有評鑑壓力或升等壓力，會稍微要求或獎勵醫師寫論文，但並不會「制度性的強迫」；相較之下，醫學中心就有各種方式來逼醫師寫論文了（笑）。
醫學中心有維持其學術排名、業界名聲以及評鑑等第的壓力，會想方設法增加醫師的論文產出。制度上的方法包括用論文的數量與品質決定是否增減醫師的薪資，以及制定論文相關獎懲制度。舉例而言，有些醫學中心會規定醫師若不在特定年限內以論文升等，醫院就不續聘。
期刊論文原有的美意何在？
論文制度的原意是為了促進學術發展以及幫助臨床查證。舉例而言，當醫師在臨床遇到了罕見的癌病案例，我們會上學術網站搜尋前人發表過的治療經驗，用以參考處方劑量或是特殊治療方式。基礎研究相關的細胞實驗與動物實驗論文，有時則可以印證我們臨床上觀察到的現象，幫助我們發展假說。
然而，原意美好的制度總是會被一些不肖人士扭曲利用，例如阿茲海默症的類澱粉蛋白假造論文，貽害眾多研究者；而期刊的點數與排名制度，也因為評鑑需要數據化量表，而變成了不肖期刊出版商賺大錢的工具。
寫到這裡，真的覺得十分感慨啊。繁雜的投稿與升等制度、越來越昂貴的投稿費，其實很容易消磨掉寫作與研究的熱忱。我也只能不斷提醒自己，寫東西是要自我實現，並且幫助這世界上某一天剛好需要這篇文章內容的某個人，這才是每篇論文以及這篇網誌的價值所在。
