周仁宇:規劃完善導覽系統的兒童心智化主題博物館——讀《心智化兒童治療》

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《心智化兒童治療:與兒童及家長工作的實戰手冊》是一本很好看的書,而且是在各個方面都好的那種好看,既容易看,看了有收穫,又會讓人想一直看下去的那種。

首先,作者以非常清楚明白的結構,一章一章地介紹以心智化為基礎的兒童心理治療(MBT-C)這個治療法的評估、進行與結案。書中也詳細說明治療師應該以什麼樣的目標和態度來與孩子或父母工作。再者,作者最令人佩服的地方,是能夠在極少提及複雜理論的同時,讓每個段落緊緊扣連心智化理論的脈絡,這容許讀者能夠輕鬆地閱讀,又總是明白每個做法背後的邏輯。最重要的是,本書當中大量的案例說明,讓本書讀起來很有臨場感,有時興奮,有時悲傷,有時無奈。整本書像是一座擁有規劃完善導覽系統的主題博物館,引領讀者進入兒童心智化治療的領域。我猜想,本書的主事作者應該是個很聰明又有趣的人。

本書的出版對台灣的兒童心理治療領域相當重要。如果能以此為基礎,讓越來越多治療師投入MBT-C,將能協助許多在心智化上需要幫助的孩子,他們無法形成感官與想像間的正向循環,或是形成了但又因為某種因素而被打斷,因而陷入受制約反射影響的衝動或退縮當中。不論是在最普通輕微的情緒困擾,以及最混亂的行為問題當中,我們都可以看到心智化上的困難。但不論輕微或嚴重,若是孩子想不通的事一直沒有被人理解,因而持續無法理解自己和他人的行為,無法為這些行為負責,最後孩子會發展出嚴重的行為問題,造成家庭與學校的混亂。要如何與這種情境下的孩子、父母工作,對於老師、社工師、治療師、醫師而言一直是個很大的挑戰。

例如,在台灣的兒少保護、身心障礙、早期療育等領域當中,孩子、父母、治療師們經常必須面對各種積重難返的情境。MBT-C對他們將有很實際的幫助。對於已然負荷過度的社政系統而言,本書介紹的短期治療模式,雖然不能解決所有的實務困境,但確實提供了一個在資源有限的情況下進行有效工作的希望。

另一方面,對於更廣泛意義上的兒童治療師們來說,這個治療法也是一個很值得參考的治療或評估模式。近年來,由於心理治療的健保給付與自費收費標準之間的差異實在過於懸殊,健保給付的長期心理治療在醫院當中已是極為少見。若是能夠爭取更合理的健保給付,MBT-C或許可以改變這個現象。畢竟,MBT-C所碰觸的,是情緒發展上遇到困難的孩子的核心問題,並且,它是個短期治療,也可以被當成一個評估工具。

此外,在學校工作的老師們也很適合閱讀本書。我並不是說要在中小學當中進行MBT-C,而是說這本書的內容對老師們極為有用,在面對學生的情緒和行為問題上,本書提供了許多實用的應對方式。雖然書中的許多案例內容發生在診療室中,但有許多片段可以應用在教室的情境裡。

再者,若是您對心智化感到興趣,但又覺得心智化理論太過複雜難以理解而正感到挫折,本書將會是一本很好的入門書。即使您並不打算以任何型式參與兒童心理治療的實務工作,您仍然可以透過閱讀本書碰觸心智化概念的精髓。因為兒童在發展上的強大動能,比起成人的心理治療,本書的案例提供一種更貼近心智化發展的視角。就像同一條溪流,在最上游的哈伊拉羅溪會看到不同於再往下的郡大溪、丹大溪、濁水溪的風景一樣。

恭喜楊舒涵、李冠瑩、黃彥勳、黃淑萍四位譯者以及負責審閱的謝佳芳完成了如此重要且具有重大意義的工作。


周仁宇
人類學博士
兒童精神科醫師
臺灣精神分析學會訓練分析師
2024年1月




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