你很想問，但是精神科醫師不想回答的30個疑惑 Ch.8 ─ 為什麼醫師不用檢查，光靠問問題就能下診斷？

★為什麼醫師不用檢查，光靠問問題就能下診斷？

◎專科醫師訓練◎

以台灣為例，精神科住院醫師必須在經過認證的教學醫院，接受3年各個次專科的訓練（如兒童青少年、老年、藥酒癮、心身醫學、心理治療等），執行門診、急診、會診、急慢性住院病患照顧，累積大量經驗之後，再通過嚴格的專科醫師考試（其中的「口試」部份向來是各專科醫師考試中難度最高的前幾名），才能取得專科醫師證照。

◎診斷準則◎

目前最常用的兩個精神科疾病診斷準則為「DSM」（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，目前為第5版）以及「ICD」（International Classification of Diseases，目前為第11版），皆為全球精神醫學專家研讀大量最新研究結果、經過無數會議討論後所得到的共識。只要是有關於精神醫學方面的診斷、治療、研究，都必須嚴格遵循這些準則。

「診斷準則」皆為「條列式」，且大多採取「符合其中幾項就符合診斷」的原則。以重鬱症（Major Depressive Disorder）為例，診斷準則是在兩週時間內出現至少5項以下症狀：憂鬱情緒，失去興趣或愉悅感，體重明顯減輕或增加，失眠或嗜睡，激動或遲緩，疲倦、無精打采，無價值感、罪惡感，思考能力與專注力降低、猶豫不決，反覆想到死亡或者出現自殺意念、自殺舉動（補充說明：至少必須符合頭兩項的其中一項）。