你很想問，但是精神科醫師不想回答的30個疑惑 Ch.11 ─ 診斷相同藥物卻不同？診斷不同藥物卻相同？

★為什麼不同醫院、不同醫師可以開的藥不一樣？

◎病患原因◎

除非是下週考試引發焦慮情緒、前幾天剛和另一半吵架所以失眠這類短期事件的治療，否則身心科有不小比例需要進行「中長期」療程，短自三個月、半年，長至數年、甚至終生服藥。 在治療過程中，隨著病情自然演進（改善或惡化都有可能）、外在環境變化（正面或負面影響）等因素，都可能造成症狀嚴重度改變，因而需要進行藥物調整。

◎醫師原因◎

即使接受相同的訓練方式，成為合格的精神科專科醫師，每位醫師的治療方針仍不可能完全相同。有人重視藥物取向治療，有人認為藥物應該盡可能減少、甚至避免；有人傾向將診斷時的篩孔放大，有人則是縮到最小（請參考第八章有關「診斷篩孔」的說明）。以上這些因素都會造成藥物選擇、調整時的差異。

◎院所原因◎

主要是來自「行政」因素，包括「健保核刪」與「合作藥廠變更」。